哮喘的階梯式治療

哮喘 的階梯式治療方案
控制哮喘的結果：
·最少慢性症狀(包括夜間症狀)最少的發作
·無急症情況
·最低限度地按需使用β2受體興奮劑
·日常活動，包括運動不受限
·峰流速的晝夜變異率小於20%
·接近或完全正常的峰流速
·最小(或沒有)藥物治療的副作用
最好的可能結果：
·最少的症狀
·極少需使用β2受體興奮劑
·活動受限量少
·峰流速的晝夜變異最小
·最佳的峰流速
·藥物的副作用最小
治療方式
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治療方式：
·吸入皮質激素(800~2000)微克/日(>1000微克/日應在專家監督下套用)
·口服緩釋茶鹼或長效β2受體興奮劑，或吸入長效β2受體興奮劑。尤其對有夜間症狀者，也可考慮吸入抗膽鹼類藥物
·口服激素
·按需吸入短效β2受體興奮劑(100~200)微克/次，每日不超過3次~4次
降級治療：
·在任何一級達到控制目的並能維持3個月~6個月，可慎重考慮降級治療，並確定能維持哮喘控制的最低限度的藥物治療
·告訴病人病情加劇時的症狀及相應的控制措施
升級治療：
·如果控制目的沒有達到，則要考慮升級治療，但是應先審核病人的用藥技術及陳述環境控制(避免 過敏 反應及觸發因素等情況)
治療方式：
·吸入皮質激素(800~1000)微克/日(>1000微克/日應在專家監督下套用)
·口服緩釋茶鹼或長效β2受體興奮劑，尤其對有夜間症狀者，也可考慮吸入抗膽鹼類藥物
·發作時按需吸入短效β2受體興奮劑(100至200)微克/次，每日不超過3次至4次
治療方式：
·每天吸入抗炎藥物。開始時，可吸入皮質激素200微克~500微克或色甘酸鈉
如需要可加大激素量至800微克(對夜間症狀者，可進入三級治療，用長效支氣管舒張劑)
·發作時按需吸入短效β2受體興奮劑(100~200)微克/次，每日不超過3次~4次
治療方式：
·按需吸入短效β2受體興奮劑不超過1次/周
·運動前或接觸抗原後吸入短效β2受體興奮劑或色甘酸鈉
治療前臨床表現：
·間歇，短暫症狀 1次/周
·發作影響活動或 睡眠
·夜間哮喘症狀>2次/月
·幾乎每天都有需用短效β2受體興奮劑的慢性症狀
·峰流速占預計值的60%~80%，變異率在20%~30%之間
治療前臨床表現：
·經常發作
·症狀持續
·經常夜間發作
·體力活動受限
·峰流速 30%
發作間期
輕度持續 中度持續
重度持續