前驅症狀:
發病前患者常有鼻癢、噴嚏、流涕、咽癢、呼吸不暢、胸中不適、噯氣、嘔吐、情緒不安等症狀,或有咽喉及上呼吸道感染的先兆症狀。
典型症狀:
哮喘復發於夜間或清晨,常在接觸到刺激性外源物時而誘發,患者常有胸悶、窒息感、咳嗽、呼氣延長、喉中痰鳴有聲,有如蛙鳴或拉鋸聲、痰粘量少、吐咯不利、甚者則張口抬肩、喘息、不能平臥、端坐則較舒、煩躁、面色蒼白、唇甲青紫、汗出、呼氣性困難。
哮喘持續狀態:
嚴重的哮喘發作可持續24小時以上,發作劇烈,痰涎阻塞氣道,呼吸困難,經治療12小時以上不能控制者稱為“哮喘持續狀態”。
哮喘緩解期:
哮喘發作緩解後,一般如常,但有些易 感冒 、惡風咯痰、納呆、語言無力、體倦、腰酸、腿軟、氣促、形寒肢冷、失眠、多夢等症狀。
哮喘病的併發症-肺部感染:
急性支 氣管炎 和肺部感染是哮喘病最常見的併發症,可伴哮喘發作或誘發哮喘。臨床表現為鼻塞流涕、頭痛惡寒、發熱、咳喘、痰少等感冒症狀,隨後出現胸痛胸悶、咽痛、體溫升高、咳痰粘稠,量多難咯、呼吸困難。
哮喘病的併發症- 肺氣腫 、肺源性 心臟病 :
哮喘久治不愈,反覆感染及咳痰,使肺部經常處在過度充氣狀態,在幼年得病可造成胸廓畸形,桶狀胸和肺氣腫。肺氣腫臨床表現為桶狀胸,呼吸短淺,咳喘無力。哮喘病遷延日久,年邁者可加重,造成呼吸功能損害,又在反覆並發肺部感染中出現低氧血症。久而久之,最後可導致肺源性心臟病。肺源性心臟病的臨床表現除了有肺氣腫,哮喘症狀外,伴有心慌胸悶,呼吸困難,動則氣喘等。
哮喘病的併發症-肺不張:
哮喘多年反覆發作,呼吸道平滑肌經常處於痙攣狀態,痰液引流不暢,阻塞氣道,肺泡失去通氣功能,粘液滲出,充滿肺泡,日久形成肺不張。臨床表現為胸悶、窒息感,咳痰不暢,呼吸短淺而急促等。
哮喘病的併發症-哮喘的病因病機:
從臨床實踐研究總結來看,認為主要是痰瘀伏肺、痰火內郁,氣機逆亂,脾虛傷濕、腎虛等。哮喘為本虛邪實相合之症,從病因病機上認識,本虛以五臟,氣、血、陰、陽虛;邪實,除外感六淫外,內生之邪以痰(包括濕、水、飲),氣(氣滯、氣逆),火(實火、虛火),風(內風),瘀為主。
哮喘病的併發症-哮喘病的發生機理
主要是痰阻塞氣道,但它往往與氣鬱,血瘀互為因果,哮喘的發生與痰瘀伏肺有密切關係。當宿痰伏肺時,氣機郁滯,失降失常,不僅會導致津液凝集生痰,同時氣郁痰滯,影響血的運行,出現痰瘀互為交結,痰可釀瘀,瘀亦能變痰水,形成痰夾瘀血,潛伏於肺,如遇氣候突變,飲食不當,情志失調及勞累等誘因,導致肺氣宣降失常,即可引起哮喘的發生,從其臨床表現中痰鳴,氣息喘促,甚則出現顏面、口唇、肢體末端青紫等痰瘀氣阻的見證,說明它與痰瘀伏肺有關。
臨床治療
病因病機:宿痰伏肺,氣鬱血瘀,痰瘀阻塞氣道。
立法:滌痰化瘀、止咳平喘、解痙脫敏。
方藥:定喘湯。
組成:
麻黃 二錢 葶藶子 三錢 法半夏 三錢
陳皮 三錢 五味子 三錢 桑白皮 三錢
北杏 三錢 鬼箭羽 三錢 河紅花 三錢
地龍 三錢 烏梅 三粒
方解:
麻 黃:宣肺平喘、通利水道。
陳 皮:理氣止咳。
北 杏:宣肺止咳、平喘。
烏 梅:斂肺止咳、脫敏。
五味子:斂肺止咳化痰、降逆下氣。
半 夏:溫肺降逆、化痰平喘。
桑白皮:清肺降逆。
地 龍:涼血平喘、通絡熄風、解痙脫敏。
鬼箭羽:活血化瘀。
河紅花:活血化瘀。
熱痰加魚腥草、黃芩。寒痰加細辛、乾薑。喘甚者加補骨脂、胡桃肉。痰不易咯出者加海浮石。胸悶加枳殼、桔梗。
緩解期
哮喘緩解期一般多為虛中有實,治療以扶正為主,但亦要注意祛實。
立法:扶正固本、祛痰化瘀。
方藥:固本止喘湯。
組成:
北芪 五錢 防風 三錢 制南星 三錢
白朮 三錢 淮山 五錢 鬼箭羽 三錢
降香 三錢
方解:
北芪益氣固表,白朮健脾,補中焦以助肺氣,防風助北芪益氣御風,淮山益氣健脾,滋養肺腎。降香、制南星、鬼箭羽利氣祛痰化瘀。
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