咳嗽聲中辨疾病

作者 : 滕小春 千龍新聞網
咳嗽是呼吸系統常見的症狀，咳嗽種類繁多，但由不同症狀的咳嗽，可以辨別不同的疾玻
1、單發性咳嗽
即微咳，多見於咽喉炎、氣管炎、早期肺結核和吸菸者；連續不斷的咳嗽，多見於慢性氣管炎、支氣管擴張或肺結核伴空洞形成者；發作性咳嗽，常見於百日咳、支氣管哮喘、支氣管結核、支氣管肺癌等。異物吸入引起的咳嗽，往往還伴有氣憋、呼吸困難和三凹征。
2、時間性咳嗽
多見於慢性支氣管炎、支氣管擴張或吸菸者。夜間咳嗽加劇常見於：支氣管哮喘、肺結核、百日咳和心力衰竭的病人。白天咳嗽多見於支氣管和肺部炎症病人。
3、咳嗽與吐痰無痰 刺激性乾咳
見於慢性喉炎、支氣管炎、氣管受壓迫；黃色膿稠痰，常見於肺部炎症，如大葉性肺炎、支氣管擴張並發感染、急性支氣管炎、肺膿瘍。吐黑色痰並伴有劇烈胸痛症應想到肺梗塞；綠色痰多是合併綠膿桿菌感染；鐵鏽色痰是診斷大葉性肺炎的重要依據；慢性支氣管炎痰呈白色泡沫狀；肺部黴菌感染痰為白色粘絲狀；早期肺結核病人咳白色粘液樣痰，並發感染則吐黃膿痰，空洞形成後吐豆腐渣樣酐酪物；中年以上的病人吐血痰，常常是早期肺癌的信號；朱古力色痰常為阿米巴肺膿瘍；肺吸蟲病人的痰呈桃花膿或爛魚肚樣；若將痰液靜置後分三層，上層為白色泡沫狀粘液，中層為漿液，下層為膿液和細胞殘屑，往往是肺膿瘍、支氣管擴張、肺壞疽病人的重要症狀。
4、不同聲調的咳嗽
肺炎及胸膜炎患者咳嗽聲短促，急性喉炎、白喉，咳嗽聲音狀如破竹。犬吠樣咳嗽多見於聲帶腫脹、主動脈弓瘤，縱隔腫瘤壓迫；嘶啞性咳嗽往往是聲帶炎或縱隔腫瘤侵犯喉返神經；無聲性咳嗽則多見於聲帶水腫及全身極度衰竭的病人；痙攣性陣咳見於百日咳和氣管異物。
5、咳嗽伴有其它情況
夜間突然發生咳嗽，氣急或端坐呼吸，患者可以從睡夢中驚醒，應考慮到左心衰竭引起；支氣管哮喘的發作，先有哮喘而後在末期出現咳嗽；伴有氣急的咳嗽，哮喘性支氣管炎是先咳嗽而後發生哮喘；伴有嘔吐的咳嗽，見於小兒百日咳、氣管異物等；體位變換而發生咳嗽多見於局限性支氣管擴張、慢性肺膿瘍或胸膜支氣管瘺；由於進食而發生咳嗽，見於食管與支氣管相通者，如食管癌發生潰瘍破人呼吸道，咳出的痰液中往往見到剛吃下的食物等。