吸入式麻醉藥

吸入式麻醉藥

吸入麻醉是麻醉藥經肺通氣進入體內和排除,其麻醉的深度的調節較其他麻醉方法更為容易。

基本信息

根據麻醉氣體或蒸

吸入式麻醉藥吸入式麻醉
汽的吸入方法及二氧化碳復吸入的多寡,吸入麻醉可分為:開放式吸入法、半開放法、半緊閉法和緊閉法。常用的吸入式麻醉藥有以下幾種:

麻醉乙醚

藥物名稱:麻醉乙醚
英文名稱:AnestheticEther
說明:無色澄明易流動的液體;有特臭,味灼烈、微甜;有極強的揮發性與燃燒性,蒸氣與空氣混合後,遇火能爆炸;在空氣和日光影響下漸氧化變質。本品與乙醇氯仿、苯、石油醚、脂肪油或揮髮油均能任意混合,在水中溶解。沸點33.5~35.5℃。
功用作用:為比較安全的全身麻醉藥,吸收後,能廣泛抑制中樞神經系統,因而失去意識、痛覺,反射消失,肌肉鬆弛,便於手術。吸入後,隨血中濃度的升高,呈現對機體功能的不同作用。它首先抑制大腦皮層,使各種感覺及判斷力漸消失,意識仍然存在,因麻醉藥的局部刺激作用,有流涎、流淚,呼吸道分泌增多等現象,是為誘導期。其後,意識完全消失,對刺激易呈過度興奮,呼吸不規律,肌張力增強,各種反射亢進,是為興奮期。再次,作用及於脊髓,反射機能消失;瞳孔先縮小,後漸擴大,眼球開始固定;呼吸及脈搏徐緩,呼吸加深而有規律;肌肉鬆弛,是即外科麻醉期,適於外科手術。如能維持血中乙醚濃度於一定水平,則可保持患者於外科麻醉期。如繼續吸入而麻醉加深,則瞳孔迅速散大,漸進入延髓麻醉期,終至呼吸麻痹而死。
用法用量:本品毒性低,安全範圍較大,套用比較安全,惟對呼吸器官有刺激作用。常用開放點滴法,通過麻醉面罩吸入。
注意事項
(1)在施用前1小時,皮下注射阿托品0.3mg與嗎啡15mg,可抑制呼吸道的多量分泌,並可減少醚的用量。
(2)為預防嘔吐,麻醉前必須空腹6小時以上。
(3)極易燃燒爆炸,使用場合不可有開放火焰或電火花。
(4)糖尿病、肝功能嚴重損害、呼吸道感染或梗阻、消化道梗阻病人忌用。

恩氟烷

吸入式麻醉藥吸入式麻醉藥
藥物名稱:恩氟烷
藥物別名安氟醚易使寧ETHRANE
英文名稱:Enflurane
說明:無色揮發性液體,有果香,不燃不爆,性穩定,無需加入穩定劑。比重1.52;沸點57℃。20℃大氣飽和蒸氣濃度23.3%(分壓175)。37℃油/水分配係數98;血/氣分配係數1.19。橡膠內溶解度極微,橡膠/氣分配係數24。對金屬腐蝕性弱。
功用作用:為吸入麻醉藥,對黏膜無刺激性。誘導比乙醚快,約5~10分鐘,無不快感。誘導的吸氣內濃度為2%~2.5%,4.5%為極限;維持麻醉的吸氣內濃度為1.5%~2%。肺泡內最低有效濃度為1.68%。麻醉時無交感神經系統興奮現象,可使心臟對腎上腺素的作用稍有增敏,不增加毛細血管出血,不延長出血時間。不會促使呼吸道分泌增加。因可抑制心肌及血管運動中樞並具有神經節阻斷作用,故心率及血壓稍有下降。對呼吸稍有抑制。本品具有一定的肌肉鬆弛作用,並可增強筒箭毒鹼的肌松作用,但比乙醚弱。吸入後易從肺呼出,麻醉復甦較快。在肝臟的代謝率很低,僅有2.4%被轉化,故對肝的毒性很小。本品一般套用於複合全身麻醉,(此時濃度0.5%即足夠,3%為極限)可與多種靜脈全身麻醉藥和全身麻醉輔助用藥聯用或合用。
注意事項:術後有噁心症狀。在少數病人全麻後出現後遺性中樞神經興奮。在腦電圖偶見有癲癇樣波。

氟烷

藥物名稱氟烷
藥物別名三氟氯溴乙烷,fluothane
英文名稱:halothane
功用作用:麻醉作用比乙醚強,對黏膜無刺激性,麻醉誘導時間短,不易引起分泌物過多、咳嗽、喉痙攣等。用於全身麻醉及麻醉誘導。
用法用量:吸入量視手術需要而定,常用濃度為0.5%~3%。可採用關閉式、半關閉式或滴入法。可單用或與乙醚等合併使用。
注意事項
(1)麻醉作用較強,極易引起麻醉過深,出現呼吸抑制、心搏緩慢、心律失常等。如呼吸運動趨弱和肺通氣量減少,應即給氧和人工呼吸,並迅速減淺麻醉。
(2)對心肌有直接抑制作用,且易使心肌對腎上腺素及去甲腎上腺素的作用敏感,因此禁與此二藥合用,否則易引起室性心動過速或心室性纖顫。
(3)能提高病人對氯丙嗪、利血平、六甲溴胺的敏感性,故當病人正在套用這些藥物時,本品須慎用。
(4)肝功能不全及膽道疾病患者禁用。
(5)不宜用於產科。
(6)使用時避免與銅器接觸,因可被腐蝕。

甲氧氟烷

藥物名稱甲氧氟烷 
英文名稱:Methoxyflurane
功用作用:對呼吸道的刺激作用較乙醚輕。其全麻效能最強,鎮痛效果好,但因沸點較高(104.6℃),血/氣分配係數為13,故麻醉誘導期及恢復期均較緩慢,常伴有興奮期。本品的最小肺泡濃度為0.16%,故麻醉作用很強,可在靜脈麻醉後或基礎麻醉後,作全麻的維持。
吸氣內甲氧氟烷的蒸氣濃度不得大於2%。深麻醉時,骨骼肌才鬆弛良好,可與非去極化型肌松藥合用。它對循環系統的抑制作用與氟烷相似,對呼吸的抑制作用較氟烷弱。
用法用量:可採取開放式、關閉式或半關閉式吸入麻醉。
注意事項
(1)能產生急慢性肝損傷,禁用於肝硬化及其他肝病患者。
(2)對腎功能有顯著影響,腎病患者禁用。
(3)可強烈抑制呼吸。
(4)在深度麻醉下,能出現心律失常,對心臟排血量也有影響,並可使血壓下降。
(5)避光存於冷暗處,用後將墊及蓋擰緊。

七氟烷

藥物名稱七氟烷
藥物別名:七氟醚,七氟異丙甲醚,SEVOFRANE,TRAVENOL
英文名稱:Sevoflurane
功用作用:為含氟的吸入麻醉藥。其最小肺泡內濃度(MAC),在氧及氧化亞氮的混合氣體中為0.66%;在純氧中為1.7%;與恩氟烷者相似,為氟烷者的1/2。其半數致死濃度(LC50)/MAC比恩氟烷者大。誘導時間比恩氟烷、氟烷者為短,甦醒時間三者無大差異。麻醉期間的鎮痛、肌松效應與恩氟烷和氟烷者相同。本品的呼吸抑制作用較氟烷者小;對心血管系統的影響比異氟烷者小;對腦血流量、顱內壓的影響與異氟烷者相似。本品不引起過敏反應,對眼黏膜刺激輕微。以2%~4%濃度進行誘導麻醉、以3%維持時,吸入後10~15分鐘血藥濃度達穩態,約360μmol/L;停藥5分鐘後則約為90μmol/L;停藥60分鐘後為約15μmol/L。血漿消除t1/2呈三相;2.7分鐘、9.04分鐘、30.7分鐘。血/氣分配係數為0.63(恩氟烷者為1.9,氟烷者為3.2)。本品主要經呼氣排泄,停止吸入1小時後約40%以原形經呼氣排出。它在體內可被代謝為無機氟由尿排出,按尿中氟量計,其代謝率為2.89%,比恩氟烷者(0.96%)高,比氟烷(15.7%)低。臨床上,七氟烷作為全身麻醉藥套用。
用法用量:麻醉誘導時,以50%~70%氧化亞氮與本品2.5%~4%吸入。使用睡眠量的靜脈麻醉時,本品的誘導量通常為0.5%~5%。麻醉維持,應以最低有效濃度維持外科麻醉狀態,常為4%以下。
注意事項
(1)本品的主要副作用為血壓下降、心律失常、噁心及嘔吐,發生率約13%。
(2)本品可產生重症惡性高熱,可能與其損傷體溫調節中樞有關。如出現時必須立即停藥,採用肌注肌松藥、全身冷卻及吸氧等措施。
(3)對鹵化麻醉藥過敏者禁用本品。
(4)肝膽疾患及腎功能低下者慎用。
(5)本品可引起子宮肌鬆弛,產科麻醉時慎用。
(6)本品可增強肌松藥的作用,合用時宜減少後者的用量。

地氟烷

藥物名稱:地氟烷 
藥物別名:去氟烷,地氟醚,SUPARNE
英文名稱:Desflurane
功用作用:本品為1992年上市的含氟吸入麻醉藥,為異氟烷的氟代氯化合物,其沸點較低(23℃),血/氣分配係數為0.42,比其他含氟吸入麻醉藥均低,故麻醉的誘導及甦醒均快,易於調節麻醉深度。其最小肺泡內濃度(MAC)為5.6%~6%,故麻醉效力亦較其他者為低。它對循環系統的影響比其他吸入麻醉藥小,對肝腎功能無損害。它的另一優點在於可與鹼石灰接觸。
注意事項:偶發性呼吸道過敏(咳嗽、屏氣、喉痙攣及流涎)的兒童不宜套用。

氧化亞氮

藥物名稱氧化亞氮
藥物別名笑氣一氧化氮、NitrousOxide、DentalGas
說明:本品在45大氣壓下呈液態貯存在耐壓鋼瓶內.
功用作用:為吸入全麻藥。誘導期短,鎮痛效果好,但肌松不完全,全麻效能弱。臨床多與其它麻醉劑聯合套用,單用只適用於拔牙、骨折整復、膿腫切開、外傷縫合等小手術。
用法用量:通常以65%本品及35%氧混合氣體置封閉或麻醉機吸入,總流量可在每分鐘1600ml以內。
注意事項:使用本品必須備有準確可靠的氧化亞氮和氧的流量表,否則不能使用,並隨時注意潛在缺氧的危險。停吸本品時必須給氧十幾分鐘以防缺氧。患有腸脹氣患者禁用。

相關詞條

麻醉 吸入麻醉 全身麻醉靜脈麻醉 椎管內麻醉

參考文獻

http://www.cnki.com.cn/Article/CJFD_SIMINDEX_E-GWMZ199706004.htm
http://www.nz120.com/gczl/gcjp/ssmz/200707/1035.html

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們