缺乳
多因氣血不足，不能生乳，或肝氣鬱結，乳汁阻滯所致。以產婦在哺乳期乳汁甚少或全無為主要表現的產後疾病。
同義詞：乳汁不行
[概念]
產後乳汁甚少或全無，稱為乳汁不行，亦稱"缺乳"。本病不僅出現於產後，整個哺乳期均可出現。哺乳期由於再度妊娠而出現的缺乳，或婦人先天無乳，皆不能作乳汁不行論，故不屬本症討論範圍。
[鑒別]
常見證候
氣血虛弱乳汁不行:產後乳汁不行或甚少，乳房無脹痛感;面色蒼黃，皮膚乾燥，食少便溏，畏寒神疲;頭暈耳鳴，心悸氣短，腰痠腿軟，或溲頻便乾;舌淡少苔，脈虛細。
肝鬱氣滯乳汁不行：產後乳汁忽然不行，乳房脹悶微痛;精神抑鬱，胸脅不舒，胃脘脹滿，食慾減退;舌質正常，苔薄黃，脈沉弦。血脈壅滯乳汁不行:產後乳汁不行或全無，乳房硬痛而拒按;胸悶噯氣，或伴少腹脹痛，惡露量少、色黯有塊;面色略帶青紫，舌略呈青色，脈沉澀。
鑒別分析
氣血虛弱乳汁不行;產婦脾胃素虛，氣血化源不足，從而導致乳汁分泌減少，或分娩失血過多，氣隨血耗，亦可影響乳汁的化生，造成缺乳。亦有因產乳過眾，氣血津液極度匱乏，身體尪臝，營陰枯涸而無乳者。本證的臨床表現特點是:乳汁不行，乳房無脹痛感，有全身性氣血虛弱證候。治療以補中益氣為主，佐以通乳，方選通乳丹。
肝鬱氣滯乳汁不行與血脈壅滯乳汁不行;同為實證。肝鬱氣滯乳汁不行，多因產後情志抑鬱，肝失條達，氣機不暢，乳絡澀滯而致。《儒門事親．乳汁不下》說:"或因啼、哭、悲、怒、鬱、結，氣溢閉塞，以致乳脈不行。"血脈壅滯乳汁不行，多因產後氣血瘀阻，經絡壅滯，阻礙乳汁化生，所以缺乳。前者多由七情等精神刺激所致，病傷在氣分;後者病由氣血瘀滯，病變在血分。一為氣機不暢，乳絡澀滯;一為血脈壅閉，化乳受阻。前者乳房脹甚於痛，後者乳房硬痛而拒按。前者伴有肝鬱氣滯的兼證(如精神抑鬱，胸脅不舒等);後者則有血瘀的兼證(如少腹痛，惡露有塊，面微紫，舌略青等)。肝鬱氣滯乳汁不行，治宜疏肝理氣通乳法，方選肝煎加漏蘆、通草、花粉、王不留行。血脈壅滯乳汁不行，治宜活血化瘀通乳法，方選生化湯合湧泉散，酌加木通、甲珠等藥。
乳汁不行，臨證辨別虛實最為要緊。一般以乳房有無脹痛為認證要領。若乳房柔軟無脹痛感，多屬氣血俱虛;若乳房硬痛拒按，或有身熱，多屬氣血壅滯。前者多伴有氣血虛弱的全身症狀，後者則多有氣血壅滯的臨床表現，治療當遵"虛當補之，實當疏之"的原則，若能配合針灸治療，效果更佳。
[文獻別錄]
《女科經綸．產後證下》引大全曰:"婦人乳汁，氣血所化。不行者，由氣血虛弱經絡不調所致。或謂產後必有乳，乳雖脹而產後作者，此年少之人，初經產，乳有風熱，須服清利之藥則乳行。若累經產而無乳者，亡津液故也，須服滋益之藥助之。若有乳不甚多者，須服通經之藥，仍以羹臛引之。蓋婦人之乳，資以沖脈與胃經通故也，有屢經產而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然。若婦人素有疾在沖任經者，乳汁少而色黃，生子亦怯弱多疾。"
