口腔頜面外科學[醫學的分支學科]

是一門以研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、 顳下頜關節、 唾液腺以及頸部某些疾病的病因、 病理、預防及治療為主要內容的口腔學科。是口腔醫學的一個分支。

學科特點

口腔頜面外科學是口腔臨床醫學中的重要學科之一，以美國為代表的世界先進已開發國家的口腔頜面外科，由於在醫療體制結構上不同於我國，他們的醫療範圍主要局限在牙及牙槽外科、正頜外科、顳下頜關節外科和外傷等。我國口腔頜面外科學業務內容要廣一些，除口腔外科疾病等外，還包括頜面整復外科、顯微外科、頭頸腫瘤外科等內容。而且我們還有獨特的傳統醫學中醫學的結合和參與，因此被眾多國際學術權威和學者譽為"中國式的口腔頜面外科學"。口腔頜面部疾患，尤其頭頸腫瘤是危害人類健康最重要的疾病之一。提高頭頸腫瘤患者的生存率和生存質量是當前口腔醫學領域中倍受重視的研究課題。

現狀與趨勢

在口腔頜面組織工程研究領域，國際上還處於研究起步階段。大量因先天畸形、外傷、腫瘤、炎症等造成的口腔頜面部骨缺損的修復是國際上口腔臨床醫學亟待解決的難題。它們不僅影響患者容貌，還可造成言語、吞咽、呼吸等功能障礙，影響患者的健康和生活，嚴重時甚至累及生命。目前，臨床上套用自體骨組織修復可以取得良好效果，但是種以創傷修復創傷的模式，自體組織來源有限並對患者造成了新的缺陷。套用組織工程技術修復口腔頜面部骨缺損的修復，目前國際上屬空白。開闢以MSCs為基礎的細胞治療及組織工程在口腔頜面部套用的新領域，具有重要意義。

本學科國際水平主要表現

口腔頜面部腫瘤的防治方面：①由於重視早期診斷和包括中西結合的綜合治療，開展徹底根治手術和功能性的立即整復，經治的口腔頜面部腫瘤患者的生存率和生存質量均在國內領先（口腔癌的5年生存率已達64.7%，中西醫結合治療3年生存率可達74%。），為國際先進水平，部分達國際領先水平。②口腔頜面部缺損立即整復套用不同游離組織瓣修復1800例以上，成功率達97%，達國際領先水平。③在國內率先提出並開發對頜面部各類血管瘤及血管畸形的綜合治療模式，經臨床2000餘例治療表明，有效率達96%。其中氪雷射光動力治療鮮紅斑痣研究達國內首創，國際先進水平。

口腔頜面部畸形的防治方面：①經手術治療的唇齶裂患者已達18000餘例，數量上絕對遠遠領先於國際口腔界和整復外科界。本學科在國內率先開展小年齡齶裂術和結合序列治療，尤其在語音病理學的診斷和治療，目前已接近或趕上世界先進國家。②在牙頜畸形矯治方面，外科治療的病例種類和手術操作技術均達到國際先進水平，阻塞性呼吸睡眠綜合徵(OSAS)套用牽引成骨技術矯治病例的有效率達92.3%。

顳下頜關節病防治方面：①本學科首創經顳下頜關節鏡滑膜下注射硬化劑治療顳下頜關節病，並為國外專著所引證；治療顳下頜關節鏡外科技術處於國內領先，國際先進水平。②在國內率先套用正頜外科方法治療顳頜關節強直的續發症--睡眠呼吸暫停綜合徵，尤其是青少年兒童嚴重下頜骨畸形睡眠呼吸暫停綜合徵的臨床治療。

本學科國內水平主要表現

我國口腔頜面外科是在新中國成立後才逐步建設和發展起來的，雖說與國外相比晚了若干年，但從口腔頜面外科的發展速度、發展規模、研究領域和學術水平來說，不比國外落後。上海交通大學醫學院口腔頜面外科作為我國最早建立該專業的院校之一，在張錫澤、邱蔚六等老一輩口腔頜面外科專家的不懈努力下，已形成了以口腔頜面部腫瘤的診治與研究、口腔頜面部畸形與缺損的修復與研究、顳下頜關節病的診治與研究等為主攻方向的口腔頜面外科學。並涵蓋了國際上口腔頜面外科、頭頸外科和顯微外科等主要學科的研究領域。

由於重視早期診斷和包括中西結合的綜合治療，我們開展徹底根治手術和功能性的立即整復，經治的口腔頜面部腫瘤患者的生存率和生存質量均在國內領先，國際先進水平，部分達國際領先水平。有專家評價，我們口腔頜面外科學的總體水平處於國內該學科領域前沿，其中口腔頜面腫瘤診治、顯微外科、治療性顳下頜關節鏡外科、OSAS的正頜外科治療、唇齶裂的語音治療等屬國內領先、達國際先進水平。

廣泛使用各種游離組織瓣和複合游離組織瓣立即整復口腔頜面部晚期惡性腫瘤，處於國內領先水平。

口腔頜面部腫瘤的基礎研究方面，1981年我科率先建立了國內第一株舌鱗癌細胞系（Tca8113），以後又相繼建立了腺樣囊性癌ACC-2細胞系、ACC-3細胞系和（肺）高轉移ACC-M克隆株，其研究水平處於國內領先。

以手術治療、語音治療、正畸治療等系列研究為代表的唇齶裂的綜合序列治療，處於國內領先。

在上海市教委重點學科和國家 "211工程""九五"期間建設的依託下，建立起了國內一流的多導睡眠呼吸監測室（PSG）。阻塞性呼吸睡眠綜合徵的檢測手段和正頜外科手術治療水平達國內領先。

在射頻溫控熱凝術治療三叉神經痛中CT定位方法研究達國內領先水平。