給藥程式
【目的】通過口服給藥,達到減輕症狀、治療疾病、維持正常生理功能、協助診斷、預防疾病的目的。
【評估】病人的一般狀況 病人的口腔、吞咽情況等病人是否具備所服藥物的有關知識 。
【計畫】用物準備:藥物、藥匙、乳缽、研錘、量杯、滴管、藥杯、紙巾、紙片、小水壺、小藥牌、服藥本、發藥盤
病人準備:解釋用藥的目的和注意事項 。
環境準備:備藥環境清潔、安靜、有足夠的照明。
【實施】備藥:準備好用物,嚴格執行查對制度。備藥順序是固體→水劑→油劑。根據藥物劑型採取不同的取藥方法。固體藥物用藥匙、液體藥物用量杯;藥液不足1ml時須用滴管15滴為1ml ;備好藥後,再次查對。
發藥 :在床旁再次查對正確無誤後,將藥物分發給病人,服用後收回小藥杯;對服藥有困難的病人應協助服藥
發藥後的處理:藥杯消毒處理清潔發藥盤、發藥車;整理藥櫃。
【評價】
按要求正確發藥;嚴格遵守三查七對原則。
健康教育
●抗生素及磺胺類藥物應準時服藥。
●健胃藥要在飯前服用。
●幫助消化或對胃腸道有刺激作用的藥物應飯後服用。
●對呼吸道有安撫作用的,服用後不宜立即飲水:止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用,服後不宜飲水以免沖淡藥物,降低療效。同時服用多種藥物則最後服用止咳糖漿。
●對牙齒有腐蝕作用的套用吸管服用,服藥後應漱口。
●服用某些磺胺類的藥物服用後應大量飲水:磺胺類藥和發汗藥服後宜多飲水,前者由腎臟排出,尿少時易析出結晶,引起腎小管堵塞。後者起發汗降溫,增強藥物療效的作用。
●強心甙藥物應在服用前測量病人的脈率:強心甙類藥物如洋地黃、奎尼丁服前應先測脈率、心率,注意其節律變化,如果脈率低於60次/分或脈律不齊,應停服藥並報告醫生。
●有拮抗作用的藥物應分時服用。
●中藥服用也要根據其不同的治療作用在不同的時間服用。
特殊取藥方法
●藥液不足1ml用滴管吸取,以15滴為1ml。
●油劑藥物的取用
●片劑用藥匙取用,不能用手拿。
優缺點
優點:
1、給藥方式簡便。
2、不直接損傷皮膚或黏膜。
3、藥品生產成本較低,價格相對較低廉,故能口服給藥者不首選注射給藥。
缺點:
1、意識不清或昏迷病人不宜採用;
2、吸收較慢且不規則,藥效易受胃腸功能及胃腸內容物的影響;
3、某些藥物會對胃腸產生不良刺激作用;
4、某些藥物,如青黴素、胰島素口服易被破壞而失效,只能注射給藥。
藥物服藥時間
口服藥可因劑型不同而影響其生物利用度。胃排空的快慢和胃酸濃度等因素也可影響藥物的吸收和利用。因此,應根據病情,用藥的目的和藥物吸收快慢決定服藥時間,如空腹、飯前、飯後、睡前等。
●空腹給藥:要求藥物充分吸收,奏效快而無刺激性的藥物可在空腹服用。因為空腹時胃和小腸內基本無食物,服藥後不會受食物干擾而影響吸收,使藥物能保持較高濃度,迅速發揮作用。
●飯前服藥(飯前30分鐘):健胃藥、稀鹽酸、胃蛋白酶等藥物,在飯前服用可促進胃液分泌,增進食慾。抗生素類藥物,飯前服用因無食物干擾可使藥物在血中的濃度提高。
●飯後服藥:胃中有食物,可減輕藥物的刺激。凡是助消化的藥物以及對胃黏膜有刺激性的藥物均宜在飯後服用。如硫酸亞酸、阿斯匹林等都對胃黏膜有刺激性,易產生噁心嘔吐。故在飯後服用與食物混合可減輕其刺激性。
●睡前服藥(睡前30分鐘):催眠藥誘導入睡,應在睡前服,如安定、安眠酮等。緩瀉藥如酚酞、液體石蠟油等也在睡前服用,服藥後於翌晨即可排便。
臨床問題
【對藥物有吞咽困難】
●原因分析: a、食道阻塞。 b、口咽或食道乾燥。c、病人體位不當。d、藥物不可口。
●護理措施: a、改變藥物型態,利用研缽與杵碎磨藥物。 b、協助病員改變原有體位。 c、吞藥前先濕潤口咽。 d、在不影響藥物作用的前提下,可將藥物混合於果汁或汽水服下,或將藥物放於舌根處,此處味蕾數少可減少異味的感覺。
【對藥物有過敏反應】
●原因分析:a、病員為過敏體質,對此藥有過敏反應。 b、藥物變質或不純。
●症狀觀察:局部或全身有皮疹或蕁麻疹,發熱。嚴重者可有剝脫性皮炎或休克症狀。
●護理措施:a、立即停止給藥並保存藥物。 b、立即通知醫師並給於抗組織胺藥物。c、若有嚴重過敏反應,並有全身症狀應立即平臥,給予吸氧,觀察生命體徵。給予心理支持以降低病員的恐懼害怕。準備急救用品並做好記錄。