厭氧微生物所致肺炎

成人咽喉部的分泌物每毫升有107需氧菌和108厭氧菌,包括消化鏈球菌、產黑色素擬桿菌、梭形桿菌和產氣莢膜梭狀芽孢桿菌等。

基本信息

概述

成人咽喉部的分泌物每毫升有107需氧菌和108厭氧菌,包括消化鏈球菌、產黑色素擬桿菌、梭形桿菌和產氣莢膜梭狀芽孢桿菌等。厭氧菌多與其他病原體在肺部形成混合感染。致病的厭氧球菌革蘭染色陽性;厭氧桿菌和梭形桿菌革蘭染色陰性。在厭氧條件下作致病菌的培養才能生長。衛生不良的口腔,通常有厭氧微生物寄生,在熟睡、昏迷或麻醉情況下能被吸入下呼吸道而引起肺炎。扁桃體炎女性生殖道和一些腸道炎症穿孔等,主要的污染菌群可能有厭氧菌,隨著血行播散到肺,亦能引起肺部感染。

臨床特點

 肺部厭氧菌感染多呈壞死性,可形成膿腫及膿胸、膿氣胸。臨床上有高熱、軟弱、消瘦、貧血和杵狀指。痰奇臭,似臭蛋味,為其臨床特點。有肺實變和胸腔積液體徵。血白細胞總數及中性粒細胞增多。X線顯示支氣管肺炎或同時伴有膿胸、胸腔積液等徵象。
青黴素G對革蘭染色陽性厭氧菌有效,每日600萬-1000萬單位,分4次靜滴,但脆弱類桿菌則多耐藥。克林黴素(clindamycin)對各種厭氧均有效。甲硝唑每日400mg分2次口服,或靜脈滴注,5-7d為一療程。對厭氧菌亦很有效。還可用氯黴素、阿洛林美洛西林治療。院內感染病人多為混合感染,應與氨基甙類抗生素聯用。

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