方案簡介
這次改革的核心是進一步理順醫療服務比價關係，覆蓋手術、檢驗、中醫、病理、康復、精神等6大類項目。同時，取消了延續多年的醫用耗材“加價”，變“賣藥品、用耗材”為“提升服務、規範服務”。
改革方案主體內容可以概述為“五個一”，即一降低、一提升、一取消、一採購、一改善。“一降低”是指降低大型儀器設備檢驗項目價格，控制檢查費用；“一提升”是指提升中醫、手術等醫療服務項目價格，體現醫務勞動價值；“一取消”是指取消醫用耗材加成，降低耗材價格；“一採購”是指實施醫用耗材聯合採購和藥品帶量採購，進一步騰出費用空間；“一改善”是指進一步改善醫療服務，增強民眾獲得感。
方案全文
為全面貫徹落實黨中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革的決策部署，積極探索多種有效方式、逐步建立科學合理的醫療機構收入補償機制，依據《國務院關於印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》(國發〔2016〕78號)、《國務院辦公廳關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔2015〕38號)，結合本市實際，制定本方案。
一、改革範圍
根據北京醫改協調小組會議精神，本市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和軍隊在京醫療機構適用本方案。
政府購買服務的社會辦醫療機構、基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自願申請參加本次醫耗聯動綜合改革，並執行各項改革政策。
二、改革目標
本次醫耗聯動綜合改革要堅持改革與改善、改革與監管、改革與保障同步推進，主要內容是“一降低、一提升、一取消、一採購、一改善”。其中，“一降低”是指降低醫用設備檢驗項目價格；“一提升”是指提升中醫、病理、康復、精神、手術等醫療服務項目價格；“一取消”是指取消醫用耗材加成；“一採購”是指藥品耗材集中採購；“一改善”是指進一步改善醫療服務，增強民眾獲得感。
通過取消醫用耗材加成、開展國家藥品集中採購試點、實行京津冀醫用耗材聯合採購，為規範調整醫療服務項目價格騰出空間，從而理順醫療服務比價關係，更好地體現醫務人員技術勞務價值，提升醫療質量和服務水平，更好滿足人民民眾需要。
三、重點改革任務
(一)規範調整醫療服務項目價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，提高本市中醫、病理、康復、精神、手術等5類醫療服務項目價格，降低醫用設備檢驗項目價格，最佳化調整醫療服務比價關係。
(二)取消醫用耗材加成。在醫藥分開綜合改革取消藥品加成的基礎上，取消醫用耗材加成，推動醫療機構由資源消耗型向質量效率型轉變。
(三)開展國家藥品集中採購試點和京津冀醫用耗材聯合採購。在公立醫療機構有序開展國家藥品集中採購試點，實行帶量採購，完善配套措施，進一步規範藥品流通秩序，降低藥品價格，促進藥品合理使用，保障民眾用藥安全。繼續實施心內血管支架等六類醫用耗材京津冀聯合採購，研究推動逐步擴大三地聯合採購的範圍和規模。
(四)改善醫療服務。推廣預約診療，改進急診急救服務，積極推進就診信息互聯互通，提高醫療服務效率。完善分級診療，建設國家級臨床重點專科醫聯體服務點，推廣“智慧家醫”，提升民眾就醫便利度。最佳化醫療服務流程，嚴厲打擊“號販子”和“網路醫托”，維護就醫秩序。推廣多學科診療，提升護理服務質量，改善醫療服務體驗。
(五)加強綜合監管和績效考評。各有關單位要立足自身工作職責，圍繞醫療服務、藥品耗材採購、醫療服務價格等方面加大監管力度。加強對醫療機構在社會效益、服務質量、成本控制、可持續發展等方面的績效考評，完善以績效考評為基礎的績效工資制度，健全對醫療機構的激勵約束機制，調動醫務人員積極性，構建和諧醫患關係。深入開展醫德醫風行風建設，嚴肅查處行業不正之風和侵害民眾利益的行為。
(六)加大醫療保障和支付方式改革力度。市醫療保障部門要同步研究完善醫保報銷和醫療救助等相關政策，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險報銷範圍。對社會救助對象加大醫療救助力度，發揮好兜底保障作用。進一步完善醫保基金總額預算管理制度，發展複合式的醫保支付方式。
四、保障措施
(一)加強組織領導。依託北京醫改協調小組，統籌協調醫耗聯動綜合改革工作，及時研究解決改革中遇到的重大問題，確保各項改革措施協同發力、平穩推進；市衛生健康委、市醫改辦承擔日常協調推進工作。各有關單位、各區政府要建立相應工作機制，周密部署，精心組織，採取有力舉措，確保各項改革措施落到實處。
(二)細化責任分工。市發展改革委、市市場監管局、市藥監局等有關單位要綜合研判、深入分析改革實施過程中本領域存在的風險，制定應急處置預案，加強對改革實施的指導監督。市發展改革委、市醫保局負責加強價格管理，指導和監督醫療機構更新價格目錄並公示。市醫保局負責落實本次改革中的醫保政策，健全複合式的醫保支付方式，完善針對社會救助對象的醫療救助措施，做好國家藥品集中採購試點和京津冀醫用耗材聯合採購工作。市衛生健康委負責做好改善醫療服務等相關工作。市價格監督檢查部門負責依法嚴厲查處醫療服務項目價格違法行為。市藥監局負責加強對藥品、耗材的質量監管。市人力資源社會保障局負責研究提出推進公立醫療機構薪酬制度改革方案，科學核定醫療機構績效工資總額。各級財政部門負責做好本次改革工作的經費保障。
(三)做好宣傳引導。堅持正確的輿論導向，充分利用各種新聞媒介，加強政策宣傳解讀，及時回應民眾關切，合理引導社會預期，廣泛凝聚共識，在全社會形成關心改革、支持改革、參與改革的良好氛圍。
(四)加強監測和評價。市衛生健康委、市發展改革委、市醫保局等單位要結合各自職責，對醫耗聯動綜合改革實施情況開展監測，明確監測指標、監測對象及監測辦法，定期形成監測報告。適時聘請第三方機構對改革進展及成效進行評價，及時完善政策措施，確保實現預期改革目標。
