勒死的方式
勒死所用的條索狀物稱為勒繩，與縊繩一樣，也分硬、軟和半硬勒繩，多數為較軟的布帶或繩索，偶有被機器皮帶卷壓勒緊頸部窒息死亡。勒繩可環頸部一匝、二匝甚至多匝，常在頸前部或頸側部絞緊結紮。結扣形式因各人習慣套用而異，有半結、死結等，也有多匝勒頸而無結扣者。有些先用繩套繞頸結扣後，再插入棍棒類等物扭轉致死。勒頸的方式還與死亡方式有關。勒死的機制
勒死可因壓迫呼吸道引起呼吸障礙，壓迫頸部血管引起腦血液循環障礙，或壓迫神經或感受器引起反射性心跳停止死亡，與縊死死亡機制相同。但由於勒繩在頸部的位置及絞壓力量的強度不同，而有不同的影響和結果。勒繩常較縊繩位置低，壓迫甲狀軟骨附近，閉塞氣道較不完全，因而窒息過程較長。勒頸時頸靜脈雖受壓閉塞，但頸動脈常不完全閉塞，椎動脈能通暢，故腦淤血明顯，意識喪失較遲，死亡亦推遲。如果勒繩在喉頭的上方，尤其是猛烈壓迫頸部時，刺激頸動脈竇或迷走神經分支??喉上神經，也可引起反射性心跳停止而迅速死亡。勒死的頸部改變
勒溝指勒繩壓迫留下的溝狀凹痕，頸部勒溝多位於甲狀軟骨或甲狀軟骨以下部位。典型的勒溝水平環繞頸部，無中斷或提空。整個勒溝深度較一致，在勒繩打結處，勒溝相交，常有勒繩結扣的壓跡。勒繩較軟者，皮膚擦傷較輕，勒溝較淺而不明顯，呈淺褐色皮革樣化。用寬軟布帶勒壓頸部，死後又很快除去者，勒溝可能完全不顯。用細硬勒繩形成的勒溝較深，呈較窄的深褐色皮革樣化。有時在勒繩交叉絞壓處的勒溝邊緣，可有皮膚小嵴狀隆起和點狀出血。如果勒繩襯墊布片，衣領或髮辮時，則勒溝中斷或淺而不顯。寬軟布帶勒頸時，因布帶皺摺而勒溝呈不整齊條形淡痕。頸部勒溝一般不因屍體輕度腐敗而消失，但當屍體明顯腐敗時，可使勒溝模糊，甚至消失。有時甚至嚴重焚燒的屍體頸部勒溝還可保留。勒溝的深部組織改變和縊溝相仿。但皮下組織灶性出血較多見。勒溝下肌層常有出血。甲狀腺、喉頭黏膜、咽部黏膜、扁桃體及舌根部可有明顯淤血和灶性出血。甲狀軟骨板和環狀軟骨以及甲狀軟骨上角常發生骨折，伴有出血。如勒溝高位，舌骨大角可有骨折；當勒溝低位時，可有氣管軟骨骨折。有時因暴力過猛，可發生頸椎棘突的骨折。勒頸時是否發生上述骨折以及骨折的程度，同樣也與年齡有關。年青者，尤其是自勒者可不發生骨折。
勒死的窒息徵象和其他改變
勒死者一般窒息徵象較縊死顯著，這是由於其窒息死亡過程多較長，機體對缺氧的反應明顯所致。其顏面多青紫腫脹，皮膚出血點常見。眼結合膜出血點發生率高，數量多，有時相互融合成斑片狀，結膜有時見水腫。外耳道和鼻出血亦較常見，有時口鼻有泡沫性液體。有的死者還能見眼球和舌尖突出。內臟的窒息徵象也明顯。勒死的法醫學鑑定
根據頸部勒溝的特徵和勒溝下深層組織的損傷及其生活反應，同時伴有特殊的顏面徵象以及明顯的窒息徵象，鑑定勒死並不難，重要的問題是鑑別他勒和自勒。另外,勒死和縊死有時也應注意鑑別。（一）.勒死的性質
1.他勒 在勒死中最為多見，是很常見的一種殺人方式。他殺勒死時，現場常有搏鬥和動亂跡象。因被害人掙扎抵抗，在被害者頭面部及肢體有掙扎抵抗傷，以擦傷和皮下出血較多見。在仰面被勒的屍體背面，常見肩胛部位的表皮剝脫和皮下、肌層出血。有時兇手為使被害人失去抵抗力，或確保其迅速死亡，在勒頸前後可採用扼頸、堵塞口鼻、用兇器打擊頭部或其它要害部位，此時可造成相應的損傷。但無掙扎能力的被害者，例如乳幼兒、酒醉、沉睡或昏迷者，或被兇手從背後突然用繩套套住頸部勒死者，現場可無搏鬥抵抗徵象。勒繩來源可疑或非死者所有，結扣特殊，重複打結，越打越緊，結扣位置在項部者多屬他殺。有的被勒者頸部勒繩被取去，勒溝也不明顯，常被偽裝成自縊或自溺。但經詳細檢查，仍能發現頸深層組織的被勒損傷(勒溝部肌肉出血及骨折常較重)，以及掙扎抵抗傷。如有一案犯將其妻子先用繩勒死，再用一繩索將其妻懸吊在床前，偽裝自縊死亡。屍檢時發現死者頸部有兩道索溝，一道不太明顯，呈水平狀環繞頸部；另一道較明顯，在兩耳後上升而消失。開始判斷為自縊死亡。後經調查發現有他殺疑點而開棺重新檢查屍體，見水平狀索溝因皮革樣化色澤加深，反倒比斜行的索溝更明顯。從而判斷為勒死後偽裝自縊而懸屍。在原始現場可發現兇手加害的跡象以及屍體手中可抓有其它物證。如在勒繩下發現雜草，死者衣領、下頜、耳朵等被勒其下，常提示為他勒。2.自勒 常有自殺案情或有遺書。室內現場多門窗緊閉，無搏鬥動亂跡象，無別人足印。自勒死者多取仰臥位，頸部勒繩結扣較少。如果為重複打結，則第二結扣鬆弛，結扣多位於頸前部，少見於頸側方，更罕見於頸後。自勒死者可能保持兩手拉住勒繩或勒繩繞手緊拉的姿態。有時可見用短棒、鏍絲刀或菸斗柄等插入勒套中，扭緊固定。也有用重物如磚石、枕頭等懸吊勒繩兩端致死。如勒繩下墊襯柔軟物件、紙張時，提示為自勒。自勒死者勒溝外表和深部組織損傷較輕。也有自刎未遂或服毒未死後自勒身死的。還見先自勒再跳水或高墜而死亡的案例發生，此時頸部的勒繩多不緊。自勒者手足或頭面部也可因瀕死期肌肉抽搐發生撞碰，但損傷表淺。
3.災害勒死 少見。偶有頭頸部披有毛巾，圍巾以及長辮等，誤被機器絞纏或皮帶卷拉勒死的事故。新生兒臍帶繞頸窒息也屬災害勒死。
（二）.勒死與縊死的鑑別
由於勒死和縊死都會在頸部留下索溝,而兩種死亡給常人的印象則是勒死多為他殺,縊死多為自殺。實際工作中,常會遇到犯罪分子先採用勒死後偽裝縊死的案件。因此,區別勒死和縊死對於判斷案件的性質常起關鍵作用。雖然縊死和勒死都在頸部有索溝,但縊溝的特點是著力側深,兩側漸淺,最後出現“提空”或交叉;勒溝的特點則是水平、均勻、環繞、閉鎖,沒有“提空”現象。其深部的改變,在縊死則會出現頸動脈內膜的橫行裂傷,勒溝則罕見。屍斑的部位和屍僵情況（如完全性縊死者的足尖下垂）,有時也有助於縊死和勒死的鑑別。
