前房積膿

前房積膿是一種常見的急性化膿性角膜潰瘍,因病變每賂中央匐行擴展,故名,前房常有積膿現象,又稱前房積膿性角膜潰瘍。

本病的特徵是起病較急有明顯的眼部刺激症狀角膜出現灰黃色或黃白色浸潤或潰瘍前房早期即有虹膜炎反應發展於嚴重階段表現為黃白色化膿性潰瘍常向一側擴展前房每有積膿潰瘍底部基質可有膿瘍形成主要自覺症狀可有異物感刺痛感甚或燒灼感球結膜混合性充血嚴重時伴有水腫潰瘍首先出現於外傷后角膜受損的部位最初為灰白色或黃白色濃密浸潤點約米粒或綠豆大小周圍常環繞著灰暗色水腫區是為早期現象
潰瘍未能控制可繼續向四周擴大但通常向中央一側進行較著如蛇行與此同時潰瘍尚可向深部發展形成基質潰瘍壞死組織不斷脫落角膜基南逐漸充薄後彈力層膨出最後導致潰瘍穿孔
嚴重的虹膜睫狀體炎反應亦為本病特徵之一由於細菌毒素不斷滲入前房刺激虹膜睫狀體因此早期即有前房混濁和瞳孔縮小現象角膜後出現灰白或棕色粉末狀沉著物前房下方可有指甲狀積膿出現隨著潰瘍的擴大變深積膿逐漸增多有時可達3～5毫米或有超過一半以上者
潰瘍如在早期階段得到控制每隻留較小的雲翳不在瞳孔領者視力一般影響不大；然較大的潰決則留有緻密的白斑此種瘢痕可在角膜基質的前面一部分或者涉及全層常伴有新生血管伸入視力高度障礙潰瘍穿孔的病例則形成粘連性白斑大面積穿孔時可以形成胸膜局部或全部葡萄腫常因繼發性青光眼而導致無光感倘有眼內感染時最後導致眼球萎縮
不論潰瘍在何種情況下取得癒合在最初的癒合階段角膜基質均有浸潤及水腫存在需經過較長一段時間才能吸收最後形成瘢痕
主要為毒力較強的細菌引起肺炎雙球菌金黃色葡萄球菌溶血性或綠色鏈球菌淋球菌枯草桿菌等均可致病起病常先有角膜表面外傷史諸如樹枝棉桿柴草等觸傷指甲睫毛等擦傷或者是灰塵泥土等異物入眼慢性淚囊炎患者亦為造成感染的因素細菌可由致傷物帶入或眼部結膜囊內原已存在
發病以夏秋季較多農村患者多於城市老年人多見嬰幼兒或兒童少見近年來偶見於佩戴接觸鏡者