前列腺超聲引導下穿刺病理活檢術

前列腺穿刺活檢開始於1987年，Radge、Lee等採用18G針進行前列腺活檢，並大量套用於前列腺癌的診斷，取得了極大的成功。目前，在超聲引導下，經直腸和會陰路徑，進行前列腺穿刺活檢，已經廣泛套用於前列腺癌的診斷。檢查前應該掌握前列腺穿刺的適應證及禁忌證。適應證是：①PSA大於10mg，游離PSA與總PSA比值小於0.16。②PSA位於4～10之間，直腸指檢發現異常。③超聲或MRI 發現前列腺有結節或異常。④確定前列腺癌的組織類型，以確定治療方案。⑤患者已有轉移癌，懷疑原發在前列腺者。⑥對前列腺疾病的鑑別診斷及評價對該病得到療效。

檢查

一般無需特殊準備，應該排空大小便後進行穿刺檢查。

臨床意義

在掌握好前列腺穿刺的適應證及禁忌證後，則可以進行前列腺穿刺。在超聲的定位下

則進行前列腺穿刺。最常用的方法是：Hodge首先提出：經會陰6點系統穿刺法。將前列腺分成左，右及上中下，共6區。以後發展成8點、11點，最後發展為13點。具體操作方法的選擇，由會陰部穿刺，還是經直腸穿刺，應該根據患者的具體情況決定。前列腺穿刺的併發症是：穿刺後，主要是血尿、血便，少數人有血精，一般在3天內自動消失。個別病人有發熱及局部疼痛，一般數日後消退。