簡介
前列腺結石前列腺結石，長在前列腺的腺泡及腺管內。前列腺結石常因繼發感染而引起 前列腺炎 ，而前列腺炎也可引發結石，互為因果並出現相應症狀。前列腺結石中常隱藏有大量細菌，因此，常可作為感染核心，儲存細菌，而抑菌的抗生素卻難以進入結石發揮作用。
症狀
前列腺結石症表現不一，一部分尚無症狀，所以有“靜石”之稱，然而此病常與前列腺增生、前列腺炎、尿道狹窄同時存在，則臨床上前列腺結石出現尿頻、尿急、血尿、排尿困難等症狀。如伴有感染時這些症狀顯著。同時也可出現排尿滴瀝、尿瀦留、灼熱樣尿痛或見腰部、會陰、陰道部放射性疼痛、性慾低下、射精時疼痛、血精和陰莖異常勃起等。
有些小結石自行排入尿流，排出前後、病人多呈現會陰、陰道和下背鈍痛。結石的存在遲早將加重腺體感染，症狀逐漸加重。因結石釀成膿腫時，若任其發展，可能破入尿道、直腸或會陰，甚至恥骨上形成痿道，病人可出現嚴重會陰、直腸和下背疼痛，體溫上升，直腸前列腺檢查局部有明顯壓痛。
前列腺是男性生殖系統的附屬器官，前列腺分泌的液體，能夠滋養精子，使精子保證正常的活力。然而這種前列腺液體與前列腺脫落的上皮細胞是形成結石的主要物質。
前列腺結石
前列腺炎、淋病、前列腺憩室時，可以使腺體阻塞,分泌物不能排出.而這種阻塞又加重了無機鹽逐漸形成結石。
前列腺鈣化，纖維化，是前列腺發生炎症癒合後留下的疤痕，是前列腺結石的前兆。前列腺結石常伴有慢性前列腺炎症，一般通過B超檢查能看到這些病變。由於前列腺結構特殊性，發生鈣化、結石一般沒有較好的治療方法。前列腺鈣化(纖維化)、結石上會滋生細菌，所以又是前列腺炎反覆發作的一個原因，不能忽視。與前列腺結核相鑑別：在X平片上，可見前列腺鈣化影，這可以是前列腺結核的表現，也可以是前列腺結石的表現。但前列腺結核常伴有附睪、輸精管結核，可捫及附睪腫大或輸精管有串珠狀結節病變。再結合前列腺液檢查，二者不難鑑別前列腺結石分為炎性結石與假性結石兩大類，炎性結石是在前列腺腺泡內發作，假性結石系指存在於前列腺尿道段或存在於後尿道相通的膿腔里結石。前列腺結石發作緣由可能為一些鈣類物質堆積於前列腺的澱粉體所成。而澱粉樣體則是由掉落的上皮細胞和前列腺分泌物所組成。前列腺分泌物包括有卵磷脂、核蛋白、膽固醇等物質。有的結石尚無表現，所以有“靜石”之稱，但是此病常與前列腺增生、前列腺炎、尿道狹隘一起存在，則臨床上前列腺結石出現尿頻、尿急、血尿、排尿艱難等表現。如伴有感染時這些表現明顯。一起也可出現排尿滴瀝、尿瀦留、火熱樣尿痛或見腰部、會陰、陰道部放射性痛苦、性慾低下、射精時痛苦、血精和陰莖反常勃起等。
檢查診斷
由於前列腺結石大多無症狀，合併其他病變時雖出現症狀，但主要是合併病變的臨床表現，無前列腺結石的特異表現。因此，憑臨床症狀難以診斷。
診斷前列腺結石主要依靠以下方法：
①直腸指診：可直接捫及結石，有結石摩擦音或捻發音，但不夠準確。
②尿道鏡檢查：放入尿道鏡後可直接觀察後尿道及前列腺管口形態，再做直腸指診更易摸到捻發音。如直接看到結石自前列腺管口向尿道內突出或見結石阻塞尿道，可明確診斷。
③X線攝片：可通過觀察結石影而明確診斷。通常前列腺結石均是經X線攝片而診斷的，常見情形如下：
〈1〉常規X線檢查時發現前列腺結石。
〈2〉因前列腺增生症做X線檢查而發現結石。因此，當發生前列腺疾病時應注意是否同時存在前列腺結石。
鑑別診斷
本病需與前列腺癌及前列腺結核相鑑別前列腺癌直腸指檢可發現前列腺堅硬超聲檢查前列腺特異性抗原(Prostatic Specific antigenPSA)酸性磷酸酶及經直腸穿刺活檢均可鑑別前列腺結核常為年輕病人往往伴有附睪結核
治療
1.傳統手術治療所謂傳統手術治療最常用的方法是經尿道切除前列腺及結石。多用於年齡較輕的患者，可避免造成性功能障礙，也可用於年老體弱者，以減少對身體的打擊。缺點是結石不易完全取淨。而對於前列腺深部結石和多髮結石，可採用經會陰部全前列腺切除術，以去除前列腺及結石，必要時可切除雙側精囊。大而多發的結石伴前列腺增生者，宜採用恥骨上前列腺及結石摘除術。但對有前列腺周圍炎者，手術較為困難。2.微創手術治療微創手術的特點就是利用先進的設備與高超的技術，以最小的切口達到和常規手術相同的治療效果，它的優勢是傷口小、疼痛小、恢復快。前列腺結石微創手術治療是在傳統治療的基礎上經過改良和技術創新，在前列腺結石的位置上以小切口的形式進行手術治療，把腺體內部的結石取出達到治療前列腺結石的目的。微創手術雖然比傳統手術更精細，但是兩者均是採用手術治療方式。3.無創體外治療無創體外治療前列腺結石能通過微電子晶片精確定位腺體內前列腺結石的位置，並能準確、安全、可靠地清除前列腺結石，特別是對感染性結石、術後復發性結石效果尤佳，無出血或出血少。
前列腺結石為何容易引起反覆尿路感染?
前列腺結石多存在於前列腺腺管遠端部分，或存在於前列腺後葉或前列腺周圍區及深部。因此，常可阻塞腺管，引起前列腺液排泄不暢，易引起尿路及前列腺感染。前列腺增生一定要及時治療。
另一方面，前列腺結石中常隱藏有大量細菌。將前列腺結石壓碎後做細菌培養，可見大量細菌生長。而將前列腺組織壓碎後培養卻無細菌生長。因此，前列腺結石常可作為感染核心，儲存細菌，而抑菌的抗生素卻難以進入結石發揮作用。因此，前列腺結石非常容易引起反覆的尿路感染，治療上十分棘手。
前列腺結石是如何形成的
前列腺結石是在前列腺腺泡內形成的。它是如何形成的，目前還不清楚，可能與下列因素有關：
1,腺泡內的澱粉樣體。據研究表明，前列腺結石是由前列腺澱粉樣體鈣化而成的。前列腺結石的化學成分主要是磷酸鈣，其他還有碳酸鈣和草酸鈣。澱粉樣體是由核蛋白和少量脂肪組成的，可作為形成前列腺結石的核心。前列腺分泌液及脫落的上皮細胞等形成澱粉體，當澱粉體排出不暢時，前列腺分泌液中的無機鹽，如磷酸鈣等，則沉積在澱粉體的表面，以其為核心形成結石。
2,前列腺炎。前列腺腺泡內細菌、壞死組織或脫落的上皮細胞可作為結石形成的核心。前列腺結石患者的前列腺組織內都存在著程度不同的慢性炎症改變，說明結石與炎症之間的關係相當密切。
前列腺結石患者大多無症狀，只有與其他病變並存時才出現症狀，如慢性前列腺炎、前列腺增生症或尿道狹窄等。前列腺結石合併慢性前列腺炎，可表現為下腰部、會陰部疼痛不適感加重，尿道外口有分泌物，會陰部受壓時疼痛加重；伴有後尿道炎時可有尿頻、尿急和尿痛，有時有血尿，尤其是終末血尿；形成膿腫時可有發熱、尿瀦留和會陰直腸部疼痛等症狀。前列腺結石合併前列腺增生或尿道狹窄時，可表現為排尿困難、尿頻、尿線細而無力，甚免尿滴瀝等症狀。患前列腺結石的患者年齡多在40歲以上，以上情況頗為常見。
求醫網前列腺結石專題
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