疾病名稱
出血性腦卒中出血性腦卒中
疾病概述
顱內出血占所有腦卒中的10－15％（在亞洲占30％）。最重要的病因是高血壓，尤其是收縮期高血壓，而年齡、男性、低膽固醇血症、酗酒、使用違法藥物等也是危險因素。腦微小動脈瘤破裂、腦血管澱粉樣變性也是顱內出血的主要原因。磁共振上的微小出血灶可能與腦動脈澱粉樣變性有關。
顱內出血的預後，與許多因素有關。年齡大，出血量多，特定部位出血如腦室內出血或腦幹出血等，簡明神經功能評分低，這些都是預後不良的指標。血腫量大於60毫升，伴有昏迷的顱內出血病人，死亡率高達90％。關於顱內出血的預後還同治療等因素有關。
顱內出血的治療，在於個體化的綜合治療。一方面是對因治療，如口服抗凝劑相關的顱內出血治療，首先要停用口服抗凝劑。另一方面，對症治療，如控制血壓、控制顱內壓、控制血糖、防止再出血和預防併發症等。在理論上，顱內血腫清除手術可以預防腦組織移位，防止再出血、降低死亡率和改善生存者的生活質量。
詳細
疾病別名
顱內出血
疾病分類
神經外科
疾病描述
出血性腦卒中多發於50歲以上高血壓動脈硬化病人，男多於女，是高血壓病死亡的主要原因。
症狀體徵
既往有高血壓動脈硬化史，突然意識障礙和偏癱。
疾病病因
出血是因粟粒狀微動脈瘤破裂所致，多位於基底節殼部，可向內擴延至內囊部。隨著出血量的增多形成血腫，破壞腦組織，其周圍腦組織水腫壓迫鄰近組織，甚至發生腦疝。出血沿神經束擴散使其分離，導致神經纖維的生理性傳導中斷．這種功能障礙在超早期清除血腫後可能得以恢復。腦幹內出血，出血破入腦室，則病情嚴重。
病理生理
出血是因粟粒狀微動脈瘤破裂所致，多位於基底節殼部，可向內擴延至內囊部。隨著出血量的增多形成血腫，破壞腦組織，其周圍腦組織水腫壓迫鄰近組織，甚至發生腦疝。出血沿神經束擴散使其分離，導致神經纖維的生理性傳導中斷．這種功能障礙在超早期清除血腫後可能得以恢復。腦幹內出血，出血破入腦室，則病情嚴重。
診斷檢查
既往有高血壓動脈硬化史，突然意識障礙和偏癱，應及時行頭顱CT檢查，以便鑑別腦出血或腦梗死。CT對急性腦出血的定位準確，表現為高密度影區，出血可破入腦室。 出血性腦卒中分為三級：l級，輕型，病人意識尚清或淺昏迷，輕偏癱；Ⅱ級，中型，完全昏迷，完全性偏癱；兩瞳孔等大或僅輕度不等；Ⅲ型，重型，深昏迷，完全性偏癱及去腦強直，雙瞳散大，生命體徵明顯紊亂。
治療方案
外科治療 手術目的在於清除血腫，解除腦疝，可降低病死率和病殘率。對於Ⅲ級病例，出血破入腦室者及內側型腦內血腫，手術效果不佳，可先保守治療；雖有血腫，但病人神志清楚，病情無進行性惡化者，不宜手術；此外，年齡過大，有系統性疚病，如心、肺、肝、腎功能嚴重不全，亦不宜手術治療。
疾病預防
控制血壓，避免誘發因素。
用藥安全
1、合理膳食習慣：保持清淡飲食。多吃新鮮蔬菜及水產品。如青菜、蘿蔔、海帶、紫菜等。
出血性腦卒中2、保持心理平衡：輕鬆、愉快的情緒，能有效地防止高血壓病等原發疾病病情加劇。遇事不可發怒，注意勞逸結合。早晨忌空腹，以防止低血糖及腦血栓形成的發生。天氣變冷會使血管收縮，血壓升高，導致病情惡化，應多加衣服保暖。
3、戒菸忌酒：吸菸及酗酒，會進一步損害心臟功能，增加血液粘稠度，增高血脂，極易誘發腦卒中。
4、保持大便通暢：平時應保持大便通暢，不宜在大便時怒張，以免腹壓增高，腦血流量急驟上升而發生腦溢血。
5、加強體育鍛鍊：對降低過早死亡及心血管疾病大有裨益，對腦卒中也有效果，男性更明顯。不可整日臥床，臥床久則會使血流速度減慢而易產生缺血性中風，亦不利於中風后機體功能的逐漸恢復。
