基本定義
冠狀動脈搭橋術，是讓心臟搏出的血從主動脈經過所架的血管橋，流向因引起狹窄或梗阻的冠狀動脈遠端而到達缺血的心肌，從而改善心肌的缺血、缺氧狀態。這種心肌血運的重建術，叫作冠裝動脈搭橋術。冠狀動脈搭橋術是取一段自身的正常血管，吻合在升主動脈和冠狀動脈狹窄病變遠端之間。這樣，主動脈的血液就可以通過移植血管（橋血管）順利到達冠狀動脈狹窄病變遠端，恢復缺血心肌的正常供血，達到解除心絞痛、改善生活質量、防止嚴重併發症的目的。
常選用的血管
常用的動脈血管是乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈，常用的靜脈血管是小腿內側皮下的大隱靜脈。
適應證
對於心功能良好而病變不甚廣泛者；左主幹病變、三支病變或累及左室前降支近段的雙支病變屬於高危病變；不穩定型心絞痛；急性心肌梗死。
檢查項目
冠狀動脈造影接受冠狀動脈搭橋手術前通常需要完成哪些檢查？
1、病史採取。
2、體格檢查。
2、心電圖、超聲心動圖和冠狀動脈造影，及其心電圖或超聲負荷試驗。
4、血液生化檢查，如化驗血細胞、出凝血時間、肝腎功能及血電解質等。
手術意義
1、通過改善心肌供血，減少心絞痛發作等可改善患者的生活質量，甚至可以讓患者基本恢復既往的日常生活。
2、可以改善因心肌梗死導致心力衰竭。
3、預防猝死和增加生存機會。
適應病症
冠狀動脈搭橋術冠狀動脈搭橋術始於1964年，其方法是取自身的下肢靜脈或內乳動脈作為搭橋的材料。在體外循環下，使心臟停跳，並在主動脈與冠狀動脈病變的遠端之間搭橋。其適應症是：
（1）心絞痛
經內科治療不易緩解，影響正常的工作和生活，又經冠狀動脈造影發現冠狀動脈主幹或主要分支有70%以上狹窄，且其遠端通暢者。左冠狀動脈主幹嚴重狹窄者容易發生猝死，應視為冠狀動脈搭橋術的適應證。
（2）急性心肌梗塞
急性心肌梗塞6小時以內行急診主動脈-冠狀動脈搭橋術，可改善梗塞區心肌血運，縮小壞死區。近來，這種手術的危險性已接近擇期手術。
（3）冠狀動脈嚴重狹窄
冠狀動脈三個主要分支（前降支、迴旋支、右冠狀動脈）有重度狹窄者（狹窄程度超過75%），不論證狀輕重，均應考慮手術。
實施方式
冠狀動脈搭橋術冠狀動脈搭橋如何實施？
冠狀動脈搭橋術是用取自患者自身其它部位的動脈或靜脈作為“橋”，以連線冠狀動脈狹窄段的遠和近端的一種外科治療手段，即用血管搭橋的方式跨越狹窄的血管段，以改善缺血心肌的供血。以往冠狀動脈搭橋術屬高難度手術，如今不少大型醫院均可以開展該項手術，亦是美國最常見的開胸手術。
最後，需要指出的是冠狀動脈搭橋術並不是治療冠心病的唯一手段，其它治療冠心病的重要手段尚有生活方式的修正（如戒菸、運動、減肥和放鬆）、藥物治療和介入治療（如冠狀動脈成形術＋支架置入）。另外，移植的血管（作為橋的血管）亦可出現粥樣硬化，故已行冠狀動脈搭橋術治療的患者在以後的若干年中仍有可能需要再次接受該手術治療。
術後注意
1.飲食在接受冠狀動脈搭橋手術後的恢復期，通常需要增加蛋白質及維生素的攝入，以促進手術後的儘快康復。但冠心病患者的膳食治療是一項長期的任務，包括控制血脂，如果您還有糖尿病，那您還必須更嚴格地控制飲食以保證血糖穩定。因為手術只能治療已經發生了的冠狀動脈堵塞，而不能預防未來動脈硬化的進展。針對冠心病病因的治療，需要患者持之以恆地保持良好的生活方式。減少食鹽的攝入能防止或減輕高血壓的發生。因此，在飲食方面，注意飲食清淡，少吃高脂肪高熱量的食品。2.鍛鍊運動可以改善血液循環，增加肌肉和骨骼的力量。搭橋術後的患者最初可在室內或房子周圍走動，走動時要扶著東西。開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標準。以後，逐漸加快步伐，以增加心率和呼吸頻率。在運動和鍛鍊的過程中，如果出現胸疼、氣短，哮喘和疲勞，應立刻停止，待症狀消失後，再以較慢地速度繼續活動，循序漸進，逐日增加。如感到心臟突然失控或跳動過快、頭暈、乏力、脈搏不規則等症狀時，應及時和醫生聯繫。3.術後複查通常情況下，術後1個月應複查一次，如果你在家中休息期間，有任何不適和問題應儘早看醫生。4.注意傷口癒合情況一般情況下手術傷口周圍有些麻木、刺癢等感覺屬於正常現象。通常搭橋手術下肢會有傷口，並且術後早期手術側的下肢會有腫脹現象，這些都是正常反應。正常情況下腫脹的下肢經過一個晚上的平臥休息會基本緩解，但到下午或晚間又加重，這是重力作用的結果。如果您的下肢腫脹比較嚴重，可以在白天就把下肢墊高，具體辦法是：找個舒適的地方躺下來，把腫脹的下肢用枕頭或其他軟的東西墊高，使其高於心臟，這樣可以促進血液回流。平時應避免過多的行走或站立，如果出現傷口發紅、疼痛、流水甚至流膿等現象應立即和醫生聯繫或去醫院就診。如果沒有開刀的下肢也出現腫脹的現象也要儘快去醫院就診。5.預防感冒在出院後，應儘量避免吵鬧，避免與感冒、咽疼和其他有感染徵象的人接觸，預防感冒。在身體完全恢復之前，應避免到人群聚集的公共場所。6.記錄血壓和脈搏養成良好的習慣，每日測量並記錄血壓和脈搏，這很重要，因為這些指標不但反映了您的心臟功能，而且對於您病情的控制至關重要！在您住院期間，這個工作是由醫生或護士來完成的，出院回家後您完全可以自己來做這件事。買一個電子血壓計，每天自己給自己測量血壓，然後自己數一下脈搏的次數（有些電子血壓計本身就能測心跳次數），找一個日曆本，把您測得的結果記載在上面。您去醫院複診的時候最好帶上您的記錄本，供醫生參考。7.控制血糖糖尿病是導致冠心病的一個重要病因，如果您有糖尿病的話，就必須嚴格控制血糖才能保證良好的遠期療效。諮詢內分泌醫生，您會得到全面的建議，應按照內分泌醫生的指示控制血糖。最後要學會自己測血糖，並象記錄血壓心跳一樣，將其記錄下來。8.戒菸吸菸是冠心病的另一大元兇。戒菸不但對您的心臟、而且對於全身都有莫大的好處，這是非常重要的。為了您的健康，您必須戒菸！如果您覺得戒菸對於您來說有點困難，可以到戒菸門診獲得幫助。據統計，單純依靠吸菸者的意志戒菸的話，成功率只有10%。現在醫學發展了，人們發明了一些藥物可以幫助您擺脫對菸草的依賴。所以趕快行動吧，不管用什麼方法，把煙戒掉。9.保持樂觀豁達的心態手術之後從某種意義上講相當於您獲得了新生，您開啟了一段新的人生里程。據研究，A型性格的人更容易得冠心病，也就是說急躁、愛爭強好勝的性格對心臟是有壞處的。您沒有必要再為一些小事大發雷霆，或糾纏於一些細枝末節的瑣事。樂觀豁達的心態不但有助於您的心情更加舒暢，而且有助於您的血管更加通暢！10.藥物治療冠脈搭橋的患者術後需長期服藥，才能確保手術效果。在服藥過程中應注意以下幾點：（1）要明確了解服用藥物的名稱、作用和外表。（2）按照醫生的囑咐，定時、定量服用藥物。（3）了解藥物的副作用，如有不適隨時向醫生諮詢。請勿在未得到醫生準許下，私自停用藥物或加減劑量。
新型技術
新型的微創動脈搭橋術可以在不使用體外循環支持的情況下，在跳動的心臟上直接進行搭橋術。一方面減少了體外循環系統對人體的負面影響，另一方面可使手術創傷減小，加速患者的術後恢復。但這種微創搭橋術目前僅適用於特定的一部分病變較少、血管鈣化不嚴重、肺功能允許等符合條件的冠心病患者。
