事件簡介
2011年9月5日龍崗一牙科診所醫生陳先生向媒體報料稱:8月19日剛出生的兒子因腹脹,21日轉入深圳市兒童醫院,24日,醫院出具病情告知書,告知孩子有腸梗阻、小腸結腸炎,疑為先天性巨結腸。建議進行造瘺活檢手術,手術費超過十萬。
陳先生簽字拒絕手術,25日帶兒子到廣州市兒童醫院就診,稱接診醫生開了八毛錢的藥,“孩子就治好了,能吃能拉”。陳先生懷疑深圳市兒童醫院過度醫療,要求醫院撤銷科主任,退還3900元住院費,賠償10萬元。
此事引發網上熱議,基本上都是一邊倒地指責醫院。
事件隨後引發醫患信任危機,深圳市兒童醫院多名患兒因“八毛門”事件影響,患兒家屬拒做手術,導致病情惡化。
9月7日,深圳市兒童醫院召開新聞發布會稱,所有診斷治療符合診療規範。患兒在廣州和深圳是處於不同疾病階段,當時要求患兒做造瘺活檢手術有指征。10萬元手術費用的說法是家長杜撰,醫院從未提過,手術約需兩萬。
9月12日,該患兒因病情反覆,再次進入廣州市兒童醫院治療。
9月12日,曾引發廣泛關注的“8毛門”患兒因“腹脹嚴重,還影響到呼吸不暢”再次來到廣州市兒童醫院。廣州市兒童醫院稱症狀較重,兩次洗腸後家長簽字要求出院,患兒家長稱複診後出院回深圳,現在孩子挺好的。
廣州市兒童醫院接診醫生表示,雖然未最終確診,孩子患上先天性巨結腸的可能性很大,這種病光靠灌腸是無法解決問題的,還是建議儘早手術治療。
2011年10月20日,患兒在武漢同濟醫院小兒外科被證實患先天性巨結腸,已做手術。
“八毛門”輿論關注的焦點,由譴責“過度醫療”轉為反思醫患關係。
各方回應
深圳兒童醫院
深圳兒童醫院倍感困擾。在“八毛門”事件曝光後,社會輿論一時間譁然,給該院帶來巨大壓力。
5日內接連出現了三起家長拒絕手術治療的病例,而這在該院以前是非常罕有的。該院外二科任鋒醫生說,2011年9月10日下午2時,任鋒接診了另一名10歲的闌尾炎患兒,當時出現了局限性腹膜炎,符合急診手術指征,但家長拒絕手術要求再觀察兩三天,還質疑“難道藥物不能治好這個病嗎?”醫院只好繼續每隔幾個小時進行例行觀察,而到當日下午5時左右,女孩症狀明顯加重,而直到晚上11時30分左右,孩子疼得滿床打滾了,家長終於同意手術。在手術中,醫生髮現孩子闌尾已膨大至拇指粗,“再過幾個小時就可能穿孔了”。
深圳市兒童醫院無奈地發出呼籲,希望“八毛門”不要對市民的就醫理念造成負面影響,醫患之間要互相信任,通力合作共同面對疾病。
聽到孩子康復出院的訊息,李蘇伊“很欣慰”,並接受了家屬的道歉。他現在最希望看到“孩子健健康康的就好,希望他早日康復”;“至於之前的的不愉快,既然已經發生了,也改變不了,就讓它過去吧。”
“八毛門”發生後,李蘇伊和深兒醫院感到了前所未有的壓力。李蘇伊坦承,自己“多少受到了一些影響”,但同事的關心,朋友的支持,還有老病友“專門打來慰問電話”,都讓他很受鼓舞。而且他從未懷疑過自己當初的診斷。他認為,患者對醫療的不理解、對醫生的不信任都可能發生,但“只要在工作中按照規章操作,遵循相關程式,通過科學的判斷,就不怕出問題”。
衛生廳副廳長
廣東省衛生廳副廳長廖新波一直在微博上關注“八毛門”事件。廖新波認為“八毛門”不能直接和醫德掛上鉤,但公眾對醫院大檢查、大處方的不滿是不可迴避的問題。
“大檢查是存在的,主要分為四個原因:一是完全的大檢查,為了獎金和醫院的發展基金、人才發展和科學研究,因為政府的投入不足和沒有投入,是醫院走市場化道路的結果;二是醫生為防止醫療糾紛發生之後的一種事前防範,是‘舉證倒置’的結果;三是民眾要求,尤其是有醫療保障之後的一種需求釋放;四是有通過大檢查來獲取回扣,這是一種道德的問題。”
廖新波也承認“大處方”的存在,而且相當普遍,是一個非常嚴峻的問題,緣於“以藥養醫”政策和政府的補償政策、扭曲的醫療價格政策沒有體現醫生的知識價值所造成。
廖新波認為,“大處方”的存在也與“大檢查”成因相似,而大檢查更有市場,很多醫院“盲目”地購買大型設備,有設備就有資金來源,就可以還貸,甚至可以分紅。
但廖新波也提到,患者把不滿和怨氣全部撒到醫院是不合理的,“不僅僅是醫院的問題,更多的是制度的問題!”
醫師協會專家
中國醫師協會醫療風險管理專業委員會副總幹事邱蓬鷺表示:“一名醫學院畢業生,從成為主治醫生大約要6~7年的時間,進而成為主任醫師,天梯是非常狹窄的。醫學有其複雜性,因人因事因時因機構對病情有不同的判斷。”
邱蓬鷺說:“醫療是稀有資源,更需要保護,否則對社會的傷害更大。全國340萬醫師隊伍里,害群之馬不超過1%。”
針對“八毛門”事件,她表示,建議陳先生先為孩子辦理少兒醫保,可分擔一部分的醫藥費用,同時密切關注孩子的病情。她說,患者確實有權利去質疑,但是由於缺乏醫學背景,很難聽懂,即使有一定的醫學知識,但是不同科室也很難體驗,加上社會現實,本能對醫生產生了不信任。
她表示,“這其實與醫療機構一直不太重視公共關係處理,醫生和患者之間溝通缺乏相關的專業環節”。深圳是國家關於建立“醫患糾紛社會管理體系”的試點,具體內容包括“醫療責任險”、“人民調解”、“第三方調解制度”等。而目前,深圳已經在全市12家醫院設定了醫調室,由司法局所聘請的專職人員作為中立方來調解醫患之間的溝通,以避免雙方的情緒化衝突。而深圳市寶安區已嘗試在司法系統下建立“第三方醫調糾紛專家鑑定庫”,以保證醫療鑑定結果的公正客觀性。
陳先生
患兒家屬陳先生在了解到有家長拒絕為孩子進行手術時深感不安。他本身也是醫生,目前很擔憂自己的案例加劇了醫患關係的緊張,也影響到其他患兒家長的判斷。他多次強調說,自己的案例只是個例,很擔心其他不懂醫學的家長不聽醫生的建議,而延誤自己小孩病情。他說,“建議家長們還是要聽醫生的,我也是聽從了廣州醫生採取保守治療的建議,而不是自己下的判斷。”
他說,深感媒體鋪天蓋地的報導,儘管不乏客觀公正的報導,但是也有的是為了吸引眼球,令許多家長認為孩子已經治癒,“我的孩子並未治癒,而是目前根據廣州專家的建議,實行保守治療,如果被確診為巨結腸,要等到孩子再大一點再做根除術。”他說,不想再引起對深圳兒童醫院的負面影響,但是他本人有選擇醫院的權利。
廣州地區某三甲醫院一不願透露姓名的資深專家說,他從醫30多年,以前醫生在患者面前享有絕對的權威,患者一般都很相信醫生。但近幾年醫患間的信任度卻急速下滑,醫患的信任危機不僅會影響到醫療秩序,而且反過來也會傷害患者,可以說雙方兩敗俱傷。
結局
陳先生的道歉信
9月18日,網友“熱熱的熱乾麵”在微博中披露,患兒已經進入武漢同濟醫院小兒外科準備接受治療。
10月18日,網友“李佳蔚的”在其微博中上傳照片,內容為孩子家屬陳先生的道歉信,其中提到孩子已經轉危為安。
陳先生的兒子被確證為先天性巨結腸,10月19號在武漢華中科技大學附屬同濟醫院進行巨結腸根治術,28號康復出院,手術後寶寶體重增長一公斤。治療費用為2萬4千元。陳先生委託同濟醫院向社會公布了他的一封感謝信和致歉信。
醫院及醫生回應
聽到孩子康復出院的訊息,李蘇伊“很欣慰”,並接受了家屬的道歉。他現在最希望看到“孩子健健康康的就好,希望他早日康復”;“至於之前的的不愉快,既然已經發生了,也改變不了,就讓它過去吧。”
“八毛門”發生後,李蘇伊和深兒醫院感到了前所未有的壓力。李蘇伊坦承,自己“多少受到了一些影響”,但同事的關心,朋友的支持,還有老病友“專門打來慰問電話”,都讓他很受鼓舞。而且他從未懷疑過自己當初的診斷。他認為,患者對醫療的不理解、對醫生的不信任都可能發生,但“只要在工作中按照規章操作,遵循相關程式,通過科學的判斷,就不怕出問題”。
深圳市兒童醫院回復
一、我們聽到陳氏寶寶成功地實施了手術的訊息,感到非常欣慰。希望孩子早日康復,健康快樂成長。
二、我院呼籲大家給予家長充分的理解和寬容,讓孩子在安靜的環境下安心養病,早日康復。
三、如果陳氏寶寶回到深圳,有醫療保健需求或需要後續治療,我們醫院將一如既往地為寶寶提供良好的醫療服務。
四、感謝所有媒體和社會各界人士對深圳市兒童醫院發展的關注,也感謝大家對我院工作的鞭策。我們在今後的工作中,將會進一步加強醫患溝通,不斷提高我院的醫療技術和服務水平,為廣大少年兒童提供良好的服務。
深圳市兒童醫院 2011.10.28