作者介紹
吳聖楣，1933年生。上海第二醫科大學兒科教授，博士生導
師，曾任上海第 二醫科大學附屬
新華醫院副院長，現任上海市兒
科醫學研究所所長及圍產醫學研
究室主任、上海市圍產醫學學會
主任委員，《臨床兒科雜誌》主編，
《中華醫學雜誌》和《新生兒雜誌》
編委，編著《中國醫學百科全書》
新生兒條目，主編《新生兒醫護
手冊》和《小兒家庭教養大全》。
“圍產期缺氧缺血導致新生兒顱內
病變的研究”獲1991年衛生部三
等獎，上海市二等獎，“小樣兒研
究”獲1992年上海市三等獎，“新
生兒正常代謝和偏離的研究”獲
1993年衛生部和上海市三等獎。
“圍產兒質控”獲1996年上海市
二等獎。
作品目錄
目錄1.急救處理中的矛盾
1.1.急性呼吸衰竭治療中的矛盾
1.1.1.氣道濕化和肺功能障礙的矛盾
1.1.2.氧療和氧中毒的矛盾
1.1.3.呼吸衰竭時呼吸興奮劑套用的矛盾
1.1.4.酸中毒時套用碳酸氫鈉的矛盾
1.1.5.呼吸衰竭伴腦水腫時脫水劑套用的矛盾
1.1.6.氣管插管和肺部感染的矛盾
2.新生兒疾病的治療矛盾
2.1.新生兒黃疸從“生理性”轉化成病理性治療上的矛盾
2.2.新生兒核黃疸與暫時性亞臨床膽紅素神經中毒症之間診治的矛盾
2.3.新生兒血清膽紅素升高的弊和利
2.4.新生兒高膽紅素血症時藍光治療中的矛盾
2.4.1.光療時失水與體液平衡的矛盾
2.4.2.光療時繼發性溶血與降低血清膽紅素的矛盾
2.5.新生兒母乳性黃疸要不要停餵母乳
2.6.新生兒急性呼吸功能衰竭治療中的矛盾
2.6.1.呼吸興奮劑套用中的矛盾
2.6.2.使用鹼性藥物治療中的矛盾
2.7.孕母用藥對新生兒呼吸窘迫綜合徵預防的肯定與否定
2.8.新生兒抗生素套用與腸道微生態失衡的矛盾
2.9.新生兒壞死性小腸結腸炎治療中的矛盾
2.9.1.絕對禁食與恢復飲食治療中的矛盾
2.9.2.手術治療的矛盾
2.10.新生兒肝炎綜合徵治療中的矛盾
2.11.新生兒破傷風抗驚厥治療中的矛盾
2.12.新生兒硬腫症復溫治療中的矛盾
2.12.1.復溫過快與肺出血的矛盾
2.12.2.供給熱能和葡萄糖不能被利用之矛盾
2.13.新生兒休克治療中的矛盾
2.13.1.擴容糾酸治療中的矛盾
2.13.2.血管活性藥物套用中的矛盾
2.14.新生兒缺氧缺血性腦病治療中的矛盾
2.14.1.抗驚厥治療中的矛盾
2.14.2.脫水治療中的矛盾
2.14.3.血供恢復與再灌流損傷的矛盾
3.呼吸系統疾病的治療矛盾
3.1.急性肺炎治療中的矛盾
3.1.1.病原體檢測與檢測手段和檢測結果的矛盾
3.1.2.正確選擇抗生素與濫用抗生素的矛盾
3.1.3.肺炎液體療法中常見的幾種矛盾
3.1.4.肺炎心衰時套用洋地黃類藥與心肌耐受性的矛盾
3.1.5.肺炎心衰時套用洋地黃類藥和鈣劑的矛盾
3.1.6.肺炎合併腦病時套用抗膽鹼藥、呼吸興奮劑和脫水劑的矛盾
3.2.小兒反覆呼吸道感染治療中的矛盾
3.2.1.反覆呼吸道感染患兒與接觸冷空氣的矛盾
3.2.2.反覆呼吸道感染與免疫治療的矛盾
3.3膿胸治療中的矛盾
3.4.抗結核治療中的矛盾
3.4.1.抗結核治療與產生耐藥性的矛盾
3.4.2.抗結核治療與肝臟損害的矛盾
3.5.支氣管哮喘治療中的矛盾
3.5.1.皮質激素治療哮喘的矛盾
3.5.2.腎上腺素能藥物治療哮喘時的矛盾
3.5.3.氨茶鹼治療哮喘時的矛盾
3.5.4.哮喘持續狀態用藥中的矛盾
3.5.5.嬰幼兒哮喘診治中的矛盾
3.6.上呼吸道感染
3.6.1.高熱與套用阿司匹林之矛盾
3.6.2.劇咳與套用鎮咳劑之矛盾
3.6.3.鼻塞時與套用滴鼻劑之矛盾
3.6.4.上感腹痛與急腹症診治之矛盾
3.6.5.上感高熱驚厥時與套用抗驚厥藥的矛盾
3.6.6.上感時是否套用抗生素的矛盾
3.6.7.切除扁桃體與維持機體免疫功能之矛盾
3.7.氣道異物
3.7.1.及時診斷與遲診誤診的矛盾
3.7.2.及時手術鉗取異物與併發症時不能手術鉗取之矛盾
4.傳染、感染性疾病的治療矛盾
4.1.感染性休克治療中的矛盾
4.1.1.聯合用藥與配伍禁忌的矛盾
4.1.2.擴容治療與心功能不全的矛盾
4.1.3.糾酸與醫源性鹼中毒的矛盾
4.1.4.多巴胺與外周阻力增加的治療矛盾
4.1.5.去甲腎上腺素套用的利弊
4.1.6.休克伴腦水腫時“補”與“脫”的矛盾
4.1.7.套用甘露醇與高滲血症的矛盾
4.1.8休克時腎血液灌注不足與腎功能不全的判別
4.1.9.再灌流損傷與難治性休克
4.2.病毒性肝炎治療中的矛盾
4.2.1.休息與活動之間的矛盾
4.2.2.飲食和營養供給時存在的矛盾
4.2.3.肝炎患兒套用腎上腺皮質激素治療中的矛盾
4.2.4.重症肝炎時，防治感染與套用抗生素之間的矛盾
4.2.5.肝炎與臨床用藥之間的矛盾
4.2.6.重症肝炎時蛋白質提供中存在的矛盾
4.2.7.重症肝炎時對出血處理中存在的矛盾
4.2.8.重症肝炎腎功能衰竭治療中的矛盾
4.2.9.重症肝炎伴腹水時，利尿劑套用中的矛盾
4.2.10.頑固性腹水的腹腔穿刺放液治療中存在的矛盾
4.3.流行性乙型腦炎治療中的矛盾
4.3.1.冰敷物理降溫與寒戰反應的矛盾
4.3.2.中樞呼吸興奮劑的套用與抽痙的矛盾
4.3.3.低張補液與腦性低鈉血症的矛盾
4.3.4.套用呼吸機時需注意的幾個問題
4.3.5.循環衰竭的原因及處理
4.3.6.納洛酮治療乙腦的必要性及可能性
4.4.傷寒治療中的矛盾
4.4.1.套用退熱劑與虛脫的矛盾
4.4.2.傷寒患兒套用氯黴素與出現治療休克的矛盾
4.4.3.傷寒患兒周圍血白細胞減少與氯黴素套用的矛盾
4.4.4.腸出血、腸穿孔與糖皮質激素套用的矛盾
4.4.5.便秘與導瀉劑、腹脹與新斯的明套用的矛盾
4.4.6.耐藥性傷寒桿菌的治療
4.5.水痘治療中的矛盾
4.5.1.水痘並發腦炎與套用激素之間的矛盾
4.5.2.其他疾病正採用激素治療的患兒與感染水痘之間的矛盾
5.心血管系統疾病的治療矛盾
5.1.嬰兒先天性心臟病治療的矛盾
5.1.1.重症紫紺型先心病供氧治療與產生低氧血症加重的矛盾
5.1.2.前列腺素E（PGE）套用和並發呼吸暫停、心動過緩發作的矛盾
5.1.3.新生兒TGA時PGE的套用與低氧血症加重的爭議
5.1.4.先天性心臟病缺氧發作處理的若干問題
5.1.5.新生兒心力衰竭治療中若干矛盾
5.1.6.套用洋地黃與洋地黃中毒的矛盾
5.1.7.新生兒重症先天性心臟病介入性導管治療和外科手術的若干問題
5.2.阿－斯綜合徵治療矛盾
5.3.異位快速性心律失常的治療矛盾
5.3.1.抗心律失常藥物與致心律失常的矛盾
5.3.2.洋地黃套用與心律失常的矛盾
5.3.3.心力衰竭與抗心律失常藥物治療的矛盾
5.3.4.預激綜合徵伴室上性心動過速
5.4.快速心律失常與電學治療的矛盾
5.4.1.心臟電復律與套用洋地黃的矛盾
5.4.2.心臟起搏與wpw伴室上性快速心律失常的矛盾
6.消化系統疾病的治療矛盾
6.1.嬰幼兒腹瀉治療中的矛盾
6.1.1.急性腹瀉時禁食與繼續餵養的矛盾
6.1.2.糾正脫水與水中毒的矛盾
6.1.3.糾正低鈉與高鈉血症的矛盾
6.1.4.糾正酸中毒與低鈣驚厥的矛盾
6.1.5.腹瀉時缺鉀補鉀與高血鉀的矛盾
6.1.6.口服補液鹽與高鈉血症的矛盾
6.1.7腹瀉時抗菌治療與腸道菌群紊亂的矛盾
6.2.消化性潰瘍治療的矛盾
6.2.1.鉍劑治療潰瘍病與鉍劑中毒的矛盾
6.2.2.硫糖鋁長期套用與影響兒童骨骼發育的矛盾
6.2.3.減少潰瘍復發需長期用藥與藥物副反應的矛盾
6.2.4.潰瘍病出血時進食與禁食的矛盾
6.3.急性胰腺炎治療的矛盾
6.3.1.急性胰腺炎套用抗生素治療中的矛盾
6.3.2.急性胰腺炎手術引流時機選擇的矛盾
6.3.3.胰腺切除多寡與胰功能恢復及預後的矛盾
6.3.4.手術創口敞開與切口疝形成的矛盾
7.神經系統疾病的治療矛盾
7.1.癲癇治療中的矛盾
7.1.1.抗癇藥對認知行為功能的影響與癲癇控制之間的矛盾
7.1.2.抗癇藥早用的具體措施與矛盾
7.1.3.抗癇藥物之間相互影響及聯合用藥中的矛盾
7.1.4.癲癇伴肝臟疾病時的治療矛盾
7.1.5.癲癇伴腎臟疾病時的治療矛盾
7.1.6.癲癇伴營養不良低白蛋白血症的矛盾
7.1.7.癲癇伴中樞神經系統感染時的治療矛盾
7.1.8.癲癇伴其他感染時的治療矛盾
7.1.9.癲癇伴消化道疾病時的治療矛盾
7.1.10.癲癇伴膠原性疾病、川崎病時的治療矛盾
7.1.11.癲癇伴心血管疾病時的診治矛盾
7.1.12.抗癇藥與代謝病治療矛盾
7.1.13 抗癇藥誘發癲癇加重的矛盾
7.2.兒童自身免疫性重症肌無力治療中的矛盾
7.2.1.抗膽鹼酯酶藥與肌無力危象的矛盾
7.2.2.重症肌無力伴腸道、膽道或尿路梗阻時治療的矛盾
7.2.3.重症肌無力患兒遇外科手術時的矛盾
7.2.4重症肌無力患兒伴發哮喘時的治療矛盾
7.2.5.皮質類固醇激素或其他免疫抑制劑的套用與肌無力危象的矛盾
7.2.6.重症肌無力伴感染時治療的矛盾
7.2.7.重症肌無力伴心肌病變時的矛盾
7.2.8.延髓肌型重症肌無力與飲食管理的矛盾
7.2.9.重症肌無力患者胸腺切除治療的矛盾
7.3.結核性腦膜炎治療中的矛盾
7.3.1.結核性腦膜炎患兒存在低鈉血症伴顱高壓時的處理矛盾
7.3.2.長程套用抗結核化學藥物治療與發生肝功能損害時的矛盾
7.3.3.對氨基水楊酸鈉與利福平合用時的矛盾
7.3.4.結核性腦膜炎炎症未控制時並發腦積水的處理
7.3.5.3個月以下嬰兒患結核性腦膜炎早期診斷的某些體會
7.4.病毒性腦炎治療中的矛盾
7.4.1.激素套用與抑制機體免疫功能的矛盾
7.4.2.重症病毒性腦炎套用脫水劑與產生水、鹽代謝失衡的矛盾
7.5.急性感染性多發性神經根炎的呼吸機治療與心理影響的矛盾
8.腎臟病的治療矛盾
8.1.急性腎小球腎炎治療中的矛盾
8.1.1.急性腎炎抗生素套用與否的矛盾
8.1.2.急性腎小球腎炎嚴重循環充血時強心劑治療的矛盾
8.1.3.急性腎小球腎炎高血壓治療對策
8.1.4.急性腎小球腎炎激素套用問題
8.1.5.急性腎小球腎炎治療新途徑
8.2.腎病綜合徵治療中的矛盾
8.2.1.高蛋白飲食與產生腎小球硬化的矛盾
8.2.2腎病綜合徵利尿與低血容量之矛盾
8.2.3.腎病綜合徵高凝狀態與腎靜脈血栓
8.2.4.難治性腎病治療對策
9.血液病的治療矛盾
9.1.急性白血病治療中的矛盾
9.1.1.發病時腫瘤細胞負荷大與化療的矛盾
9.1.2.急性白血病患兒，發病時外周血白細胞總數＜3×109/L，骨髓呈低增生狀態與化療的矛盾
9.1.3.左旋門冬醯胺酶套用與並發急性胰腺炎的矛盾
9.1.4.化療與肝功能損害的矛盾
9.1.5.化療與發熱反應的矛盾
9.1.6.化療與骨髓抑制的矛盾
9.1.7.急性白血病初治病例，經標準化療方案治療，2周后作骨髓細胞學檢查見腫瘤細胞數仍＞5％者，應如何處理？
9.1.8.放療後發生腦膜白血病的處理
9.2.特發性血小板減少性紫癜治療中的矛盾
9.2.1.特發性血小板減少性紫癜伴DIC（彌散性血管內凝血）時，激素套用的矛盾
9.2.2.脾切除指征、療效與切脾後感染髮生率增高之矛盾
9.2.3.對靜脈注射丙種球蛋白及脾切除均無效，且仍持續有出血傾向，血小板數仍在20×109/L以下，應怎么辦？
9.3.先天性凝血因子缺乏引起出血處理中的矛盾
9.3.1.血友病甲長期補充因子Ⅷ製劑防止出血與機體產生因子Ⅷ抗體中和止血作用的矛盾
9.3.2.先天性凝血因子缺乏者，手術時補充足量特異性缺乏的凝血因子加重出血的矛盾
9.3.3.血友病患兒出血傾向明顯，需接受大手術治療的矛盾
9.4.再生障礙性貧血治療中的矛盾
9.4.1.再生障礙性貧血套用免疫抑制劑的矛盾
9.4.2.免疫球蛋白是替補抗體的免疫增強劑，還是免疫抑制劑？
9.4.3.什麼情況下可套用抗淋巴細胞球蛋白，套用時應注意什麼？
9.5.地中海貧血輸血治療與鐵沉著的矛盾
9.6.自身免疫性溶血性貧血診斷及治療中的矛盾
9.6.1.C00mb試驗（抗人球蛋白試驗）陰性，是否可除外自身免疫性溶血性貧血？
9.6.2.C00mb試驗是否可作為自身免疫性溶血性貧血患兒腎上腺皮質激素套用減量或停藥的指標？
9.6.3.腎上腺皮質激素治療無效或長期需依賴激素時怎么辦？
9.6.4.嚴重貧血需輸血與配型困難之矛盾
10.內分泌疾病的治療矛盾
10.1.肥胖症治療的矛盾
10.2.兒童糖尿病治療的矛盾
10.2.1.兒童糖尿病飲食控制與生長發育需求的矛盾
10.2.2.糖尿病酮症酸中毒和鹼性藥物糾正酸中毒的矛盾
11.免疫性疾病的治療矛盾
11.1.原發性免疫缺陷病治療中的矛盾
11.1.1.免疫缺陷病患兒與預防接種的矛盾
11.1.2.選擇性IgA缺陷病患兒用丙種球蛋白治療的矛盾
11.1.3.輸血與產生移植物抗宿主接受反應的矛盾
12.營養
12.1.新生兒低血糖與醫源性高血糖的矛盾
12.2.母乳餵養與嬰兒患獲得性維生素K依賴因子缺乏症的矛盾
12.3.新生兒全腸外營養套用中的矛盾
12.3.1.新生兒全腸外營養（TPN）套用指徵選擇的矛盾
12.3.2.新生兒靜脈套用脂肪乳劑的不足和超載的矛盾
12.3.3.腸外營養支持與輸血或血漿支持的矛盾
12.4母乳餵養與嬰兒腹瀉的矛盾
12.5.腸道菌群平衡中的矛盾
12.6.缺鐵性貧血治療過程中的矛盾
12.6.1.鐵劑劑量大，副作用劇烈；劑量小，效果差的矛盾
12.6.2.鐵劑療程不足，療效欠佳；療程過長，機體免疫力降低的矛盾
