新生兒科診療手冊

新生兒科診療手冊

本書重點論述了新生兒各種常見病、多發病的診斷與治療,內容涉及新生兒基礎、常見症狀鑑別診斷、危重症監護、腸道內外營養支持、體液平衡、藥物套用、感染性疾病及各系統常見疾病的臨床特點、病因、發病機制、診斷和治療以及相關的新進展。本書內容新穎、概念清楚,併兼顧知識面的廣度,具有很強的臨床實用性。本書適合兒科醫師、全科醫師及護理人員參考閱讀。

內容簡介

該書將新生兒的各種常見病及部分少見病進行了簡要而實用的描述,適合兒科醫師及婦產科醫師參考閱讀。

圖書目錄

第一章新生兒概述1
第一節新生兒分類1
第二節不同類型新生兒的特點3
疑難點評:超低出生體重兒感染的預防20
第三節新生兒病史採集、體檢及胎齡評估30
第四節新生兒保健50
疑難點評:新生兒保暖要注意輻射失熱52
疑難點評:夏季新生兒尤其注意的護理事項58
第二章高危新生兒的管理71
第一節高危新生兒的早期識別與處理71
第二節高危新生兒的隨訪75
疑難點評:高危新生兒的隨訪內容77
第三節早產兒早期管理對生存質量的影響83
第四節早產兒管理常規90
第三章新生兒營養與餵養103
第一節營養需要量103
第二節新生兒腸內營養支持109
疑難點評:母乳餵養的優點111
疑難點評:餵養耐受性的判斷與處理117
第三節新生兒腸外營養支持118
第四章新生兒體液平衡特點和液體療法的原則127
第一節新生兒體液平衡的特點及需要量127
第二節新生兒液體治療原則129
疑難點評:關於靈活運用補液方案的問題132
第五章新生兒酸鹼平衡及酸鹼失衡治療134
第一節新生兒酸鹼平衡特點134
第二節判定酸鹼平衡的指標及其臨床意義135
第三節酸鹼平衡紊亂及治療137
第六章新生兒黃疸140
疑難點評:如何觀察和判斷新生兒黃疸的程度145
疑難點評:遠離可導致黃疸的藥物和食品150
第七章新生兒產傷160
第一節新生兒頭顱血腫160
第二節神經損傷162
第三節骨折165
第八章新生兒感染性疾病168
第一節新生兒敗血症168
疑難點評:如何識別無症狀新生兒敗血症173
疑難點評:新生兒機會菌敗血症174
第二節新生兒破傷風176
第三節新生兒臍炎180
疑難點評:臍帶結紮問題181
第四節先天性梅毒182
疑難點評:新生兒院內感染的主要危險因素及預防措施186
第九章新生兒呼吸系統疾病192
第一節新生兒窒息與復甦192
疑難點評:關於Apgar評分193
疑難點評:關於臍動脈血氣195
疑難點評:新生兒窒息的判斷196
疑難點評:新生兒復甦的認識誤區和操作誤區207
疑難點評:重度窒息患兒的復甦210
疑難點評:當前新生兒復甦推廣中面臨的問題211
疑難點評:復甦後明確病因的必要性212
疑難點評:國際上新生兒復甦的分歧及其研究動向213
第二節新生兒呼吸暫停217
疑難點評:機械通氣在新生兒呼吸暫停中的套用220
第三節新生兒肺透明膜病221
疑難點評:早產兒表面活性物質的治療228
第四節新生兒肺氣漏229
第五節新生兒濕肺232
第六節新生兒胎糞吸入綜合徵234
疑難點評:圍生期胎糞的處理238
疑難點評:新生兒胎糞吸入綜合徵機械通氣套用的方法240
第七節新生兒呼吸窘迫綜合徵245
疑難點評:氧氣治療過程中注意併發症的發生261
第八節新生兒持續肺動脈高壓262
疑難點評:新生兒持續性肺動脈高壓的鑑別診斷的注意事項266
疑難點評:NO吸入治療的注意事項269
第九節新生兒肺出血272
第十節新生兒感染性肺炎275
疑難點評:新生兒感染性肺炎的注意事項277
第十一節新生兒呼吸衰竭278
第十章新生兒消化系統疾病283
第一節新生兒嘔吐283
第二節新生兒鵝口瘡286
第三節新生兒咽下綜合徵287
第四節新生兒壞死性小腸結腸炎289
疑難點評:新生兒壞死性小腸結腸炎治療中的矛盾及對策292
第十一章新生兒循環系統疾病295
第一節胎兒及新生兒血液循環特點295
第二節新生兒先天性心臟病298
疑難點評:術後注意容易出現的併發症303
第三節新生兒心律失常304
第四節新生兒病毒性心肌炎313
第五節新生兒心力衰竭317
第六節新生兒休克322
疑難點評:低血壓與休克333
疑難點評:新生兒低血壓的治療334
疑難點評:重度窒息伴休克是否需要擴容?339
第十二章新生兒血液系統疾病341
第一節新生兒溶血病341
疑難點評:新生兒光療的注意事項346
第二節新生兒貧血347
疑難點評:貧血早產兒輸血相關臨床問題探討356
第三節新生兒出血症359
第四節新生兒紅細胞增多症363
第五節紅細胞葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺陷病366
第六節新生兒血小板減少性紫癜369
第十三章新生兒神經系統疾病379
第一節新生兒驚厥379
第二節新生兒缺氧缺血性腦病381
疑難點評:嚴格保暖還是早期亞低溫389
疑難點評:高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病存在的爭議390
疑難點評:國外新生兒缺氧缺血性腦病治療策略的進展393
第三節新生兒顱內出血398
疑難點評:新生兒顱內出血的注意事項404
第四節新生兒化膿性腦膜炎405
第五節早產兒腦室周圍白質軟化410
疑難點評:早產兒腦室周圍白質軟化的預防和預後415
第十四章新生兒代謝、內分泌及遺傳性疾病417
第一節新生兒代謝紊亂417
疑難點評:新生兒動態監測血糖的臨床意義420
第二節新生兒佝僂病434
第十五章早產兒視網膜病438
疑難點評:早產兒視網膜病變的篩查446

序言

新生兒學是兒科領域中的一個重要組成部分,專業性強,發展迅速且日益受到重視。隨著醫療水平及新生兒專業醫師隊伍不斷擴大,新生兒醫療技術有了長足的進步,並積累了豐富的臨床經驗,危重新生兒的搶救成功率及極低出生體重兒的成活率均大大提高,但由於新生兒醫療專業性很強並要求較高水平的醫療設備,某些基層醫院尚缺乏專業病房及醫師,因此在處理新生兒,尤其是危重新生兒時存在一定的困難。作為兒科專業醫生,編者多年來親眼目睹了許多新生兒由於就診晚、當地醫療條件所限喪失了有效治療的機會而造成了終身殘疾甚至死亡。鑒於此,為便於廣大兒科臨床醫師尤其基層醫療單位的兒科工作者能在較短時間內系統、全面地了解新生兒疾病的基礎理論、臨床診斷與治療,我們編寫了本書。
本書共分15章,從新生兒基礎部分,即新生兒分類、查體、胎齡評估、營養、護理、新生兒黃疸等,到各系統常見疾病的病因、發病機制、診斷和治療等均給予了較為詳盡的介紹,重點是新生兒臨床較常見疾病的診斷與治療,力求做到既能兼顧知識面的廣度及臨床實用性,又能反映當代新生兒學的發展。為了使讀者能方便、快捷地掌握書中所涉及的知識技能,本書突出內容簡明扼要、條理清晰、邏輯性及實用性強的特點。貫穿此書的“疑難點評”是本書的重點及精華部分,均為編者多年臨床經驗,有畫龍點睛之妙,希望能為臨床醫師在工作中提供借鑑,啟迪思路,拓展視野。
本書讀者對象為兒科住院醫師、進修醫師、實習醫師、護師及兒科專業的教師、學生。希望本書的出版能夠為基層兒科醫師的臨床實踐提供幫助與指導。本書系多作者編寫,這些作者均承擔著繁重的醫療、教學及科研工作,由於編寫的時間較緊迫,再加上編者水平有限,書中不足之處在所難免,懇請廣大同道不吝賜教。
編者2013年7月

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