低鈉試驗

尿鉀降低的原因是由於尿鈉降低,限制了與鉀的交換。 mmol/d,一周后,尿醛固酮增高,尿鈉降低,但尿鉀不降低。 尿鉀降低的原因是由於尿鈉降低,限制了與鉀的交換。

簡介

低鈉試驗是正常人當食物中氯化鈉攝入少於20 ~40 mmol/d,一周后,尿醛固酮增高,尿鈉降低,但尿鉀不降低。但在原醛症者,由於繼續貯鈉排鉀,則尿鈉降低,原已增高的醛固酮不進一步升高,而尿鉀也同時降低。尿鉀降低的原因是由於尿鈉降低,限制了與鉀的交換。

臨床意義

原發性醛固酮增多症(primary aldosteronism,簡稱原醛症)是由腎上腺皮質病變致醛固酮分泌增多所致,屬於不依賴腎素-血管緊張素的鹽皮質激素過多症。
異常結果:症的臨床症狀有三類。
1. 高血壓:患者都有高血壓,且出現較早,常於低血鉀引起的症群出現之前4年左右即出現。一般為中度升高,舒張壓升高較明顯。
2. 神經肌肉功能障礙
(1)神經肌肉軟弱和麻痹: 一般地說,血鉀越低,肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發。往往於清晨起床時發現下肢不能自主移動。發作輕重不一,重者可波及上肢,有時累及呼吸肌。顱神經支配肌肉一般不受影響。發作時呈雙側對稱性弛緩性癱瘓。
(2)陣發性手足搐搦及肌肉痙攣 :見於約1/3的患者,伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經叩擊征(Chvostek征)陽性。可持續數日至數周。可與陣發性麻痹交替出現。
3. 失鉀性腎病和腎盂腎炎
需要檢查的人群:有高血壓,神經肌肉功能障礙,失鉀性腎病和腎盂腎炎等醛固酮增多症的臨床症狀的患者。

檢查過程

正常人當食物中氯化鈉攝入少於20 ~40 mmol/d,一周后,尿醛固酮增高,尿鈉降低,但尿鉀不降低。但在原醛症者,由於繼續貯鈉排鉀,則尿鈉降低,原已增高的醛固酮不進一步升高,而尿鉀也同時降低。尿鉀降低的原因是由於尿鈉降低,限制了與鉀的交換。

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