低血鈣性抽搐

低血鈣性抽搐基本機理為胞外鈣離子對鈉離子之拮抗能力降低,細胞興奮性增強

概述

低血鈣性抽搐系各種原因導致的血液中鈣離子濃度降低,而導致的神經肌肉興奮性增強,最終以全身橫紋肌,平滑肌不同程度的痙攣為臨床表現的一組症狀。

機制

離子細胞內液mmol/L細胞外液mmol/L內外比例平衡電位 mv
鈉離子101451:14.5+70
鉀離子140435:1-94
鈣離子0.00421:20000+132
氯離子91041:11.5-65

細胞的興奮性取決於其靜息電位與閾電位之差值,血液中鈣離子濃度降低將會導致閾電位向靜息電位靠近,這是因為胞內外的離子濃度相差巨大,且雙方絕對值均非常小,所以當外部的鈣離子降低(但還未影響興奮—收縮耦合時)在一定範圍內時,使得其對鈉離子向細胞內運動的拮抗作用降低,從而可以讓相同強度的刺激使更多的鈉離子通道開放,這就使較低強度的刺激便可誘使單位膜達到是足量鈉離子通道開放,足量鉀離子通道關閉的正反饋起點,即閾電位。最終結果就是閾電位向靜息電位靠攏,就是細胞易惹性增強,從而導致體內原本存在的,在正常情況下不足以誘使動作電位的,且不斷的刺激使肌肉神經不斷的興奮。

病因

維生素D3缺乏,甲狀旁腺素(PTH)缺乏,組織因遺傳因素對PTH不敏,急性胰腺炎,高齡酸血症等因素是鈣離子被結合,鎂離子缺乏,過量輸入枸櫞酸鈉,或肝腎異常等。

臨床表現及診斷

輕度僅表現為口唇四肢發麻,刺痛,可用面神經叩擊實驗或束臂袖帶加壓實驗誘出

重度表現為全身骨骼肌及平滑肌痙攣,表現為氣管痙攣,腹腔臟器絞痛,心動過速等危象,此時應與癲癇大發作鑑別。

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