發病原因
人體的自主神經系統,不受人的意志操控,分為交感神經和副交感神經。
交感神經主要起亢進和興奮作用,人在活動的時候,交感神經的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮膚及內臟血管收縮,冠狀動脈擴張,血壓上升,唾液分泌減少,汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等,維持人在活動時的生理需要。交感神經由於不受人的意志控制,所以當出現應急狀態或處於激動興奮狀態時,人的交感神經會不自覺地興奮起來,是一種自我保護,如乘過山車時,自然會心跳加快,全身肌肉緊張;劇烈運動時,心率加快;跟人吵架時,臉紅脖子粗,心跳也會加快,這些都是交感神經興奮的表現。
副交感神經系統的作用與交感神經作用正好相反,起抑制作用,能引起心搏減慢、消化腺分泌增加、瞳孔縮小、膀胱收縮等反應,維持人體安靜時的生理需要。
人體在正常情況下,交感神經和副交感神經相互平衡制約,當一方起正作用時,另一方則起負作用,很好地平衡協調和控制身體的生理活動。
所以,當情緒波動太大,如非常生氣、非常高興、非常激動時,交感神經會興奮起來,異常增強和持續時,會出現心率加快、心悸、憋氣、血壓升高、呼吸加快等症狀。相反,由於交感神經的功能減弱時,副交感神經的緊張長時間持續時,便會引起消化不良、食欲不振,身體倦怠,站立時頭暈目眩,容易疲勞等症狀。
表現
“交感風暴”通俗來講就是交感神經過度興奮。平時我們經常在極度興奮時忘記飢餓,或被氣得吃不下飯,就是交感風暴所致。交感風暴的摧毀力很強,大多發生在器質性心臟病的患者身上,首先就會令血壓驟升、心跳過速,進而引發腦出血、心肌梗死、心力衰竭,這都是致命的襲擊,很難發現徵兆。
交感風暴發生在無器質心臟病的患者較少,大多發生在器質性心臟病的患者,如急性心肌梗死、急性冠脈綜合徵、冠心病等,對於有以上基礎病的患者來說,發生交感風暴的幾率較高,這也是引發突發昏厥、中風、心梗、猝死的重要原因。
對於沒有器質性心臟病的人來說,如身體健康的年輕人,交感神經興奮,會自然出汗、臉紅等,平穩情緒後即可緩解,但對於有器質性心臟病的人而言,“風暴”有時就會讓他們險象環生。
由於交感神經過度興奮,會引起各臟器的廣泛反應,其中心臟和血管的反應最敏感,而有心臟病的人,其心臟和血管會更加敏感。如果抑制不住,血壓升高、心率增快,會反射性引起交感神經更加興奮,當室速或室顫時,心臟失去射血功能,血液動力學障礙會引起心、腦、腎等重要內臟組織供血嚴重不足,也會進一步導致中樞性交感興奮,如此形成惡性循環。如果再加上本身有心臟方面的疾病,就很容易被擊倒。
造成“交感風暴”的風險離我們並不遠,在麻將桌上猝死,在網咖上網猝死,媒體報導的博士捐精猝死以及性愛時猝死、加班熬夜猝死都屬於“交感風暴”致死的類型,這些人猝死都有一個共同的原因:過度興奮或過度勞累。
①突然起病,急劇惡化。電風暴可發生在任何時間,與心電不穩定性增強密切相關。大多數患者存在病因或誘因,如急性冠脈綜合徵、急性心衰、顱腦損傷、精神應激、用藥史及遺傳性心律失常等。
②反覆發作性暈厥伴交感神經興奮增高是本病特徵。暈厥時常伴有意識障礙、胸痛、呼吸困難、血壓下降(或升高)、紫紺、抽搐等,甚至心臟停搏和死亡。
③心電監護或動態心電圖可記錄到反覆發作性室性心動過速或心室顫動。
④用常規治療室性心動過速的藥物療效不佳。
預防與急救
預防交感風暴最好的方法是掌控情緒,避免主動誘發,包括遭遇嚴重精神刺激(失業、失戀、痛失親人等)、心理傷害,以及突發事件的打擊等。
普通人對交感風暴本身難以察覺,有些蛛絲馬跡其實能早發現,如初發時,比較常見的症狀是:如情緒波動大、坐臥不安、心悸失眠、出汗、脈搏快速、血壓升高等。
對於器質性心臟病人而言,最基礎的就是先控制好心臟病的病情,比如心率過速的病人,出現反覆發生室顫、室速的,通常給予電除顫,同時給予大劑量的胺碘酮,還可以使用一些抑制反覆室顫和室速的藥物,如美托洛爾、艾司洛爾等β-受體阻滯劑。
對於本身有急性心血管疾病的人,交感神經過度興奮時會出現心絞痛等前兆,要馬上平躺休息,停止活動,穩定情緒,用一些硝酸甘油等擴張心血管藥物。然後立即叫救護車送往醫院搶救,最好在30分鐘之內得到搶救