基本概述
按照血清TSH水平，可分為兩類，①血清TSH為0.1～0.45mU/L，在血清TSH可檢測範圍內輕度降低，②血清TSH明顯降低，低於0.1mU/L。
發病原因
亞臨床甲亢的發病因素與甲亢相似：
⒈內源性
在食物中碘攝入充足的地區，造成甲亢症最常見的病因是Graves病，而早期Graves病可表現為亞臨床甲亢。在碘攝入量不足的地區，多結節或單結節毒性甲狀腺腫是造成亞臨床甲亢的常見原因。在病程演變中，首先出現亞臨床甲亢，繼而出現明顯的甲亢。
⒉外源性
往往是醫源性因素造成，如對甲狀腺功能低下症病人，進行過於積極的甲狀腺激素替代治療，或對甲狀腺癌病人採用TSH抑制治療。在自主性結節的老年病人，由於放射性造影劑、胺碘酮或其他含碘藥物及海藻等外源性碘負荷的增加也可誘發亞臨床甲亢。
疾病檢查
⒈血清TSH檢測
對於血清TSH水平低的病人，應追蹤檢查。對TSH水平低於可檢測低限水平時，應疑有甲亢。TSH低於正常範圍，但仍可檢測出的病人，應在3個月後複查。而對於那些檢測不出血清TSH，且沒有接受過甲狀腺激素治療的病人，需進行進一步檢查。
⒉血清甲狀腺激素測定
應檢查血清FT4、FT4（或指數），TT3或FT3以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab，TMAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）。如果血清中任何一項游離甲狀腺激素水平升高，可以明確診斷為甲亢。如果血中甲狀腺激素水平正常，即提示亞臨床甲亢，應數月後複查血清TSH，排除暫時性TSH受抑制。如果甲狀腺自身抗體為陽性，則提示自身免疫性甲狀腺疾病的存在，需要進行認真隨訪。
⒊其他
血清TSH受抑制而血清甲狀腺激素水平正常時，以下檢查可幫助確定是否存在亞臨床甲亢及其發病因素。
（1）TSH對促甲狀腺激素釋放激素（TRH）反應遲鈍或缺乏，提示亞臨床甲亢。
（2）甲狀腺攝I率增高、掃描有高功能顯影區時，有助甲狀腺自主性結節的診斷。
（3）血清甲狀腺球蛋白（Tg）測定：如果血清Tg在正常上限或高於正常，則提示存在內源性甲狀腺高功能狀態，並分泌過量的Tg。如果血清Tg在正常低限，那么內源性的甲狀腺高功能狀態可能性不大。如果血清Tg受抑制，可以排除甲亢的存在。
根據病情選擇做心電圖、超聲心動、X線檢查及骨密度等檢查。
臨床診斷
亞臨床甲亢通常無症狀，但經長期隨訪，發現亞臨床甲亢可造成心肌損害、心律失常，影響骨骼代謝，部分病人可能會出現輕微的精神症狀和體徵。在TSH水平受抑制的亞臨床甲亢的病人中，情緒紊亂的發生率比有明顯甲亢的病人更常見。
⒈心臟損害
（1）休息時，心臟舒張期灌注受損，活動時左室射血分數增加，活動耐量明顯下降。經β腎上腺受體阻滯藥治療後，可有所改善。
（2）心率加速，房性心律失常，如期前收縮。
（3）超聲心動圖檢查，可見左心室肥厚。
⒉骨骼代謝異常
婦女絕經後的早期數年，處於骨密度丟失的高危狀態，甲亢使成骨細胞和破骨細胞的活性均增加，反映骨轉換的尿N-端聯結肽和骨鈣素增加，出現骨吸收的淨增長。因而，無論是亞臨床甲亢還是明顯甲亢，都將增加絕經後的骨質疏鬆。在有明顯甲亢的病人中，骨吸收的增加可能會引起高鈣血症，但更常見的是骨密度的下降，皮質骨比骨小梁受影響更為嚴重。
亞臨床甲亢對骨的影響尚無定論，有研究發現，血清TSH水平在0.1～0.45mU/L範圍內的亞臨床甲亢病人中，骨折的發生率並未增加。而在65歲以上，血清TSH水平低於0.1mU/L的病人中，髖骨和脊椎骨折的發病率升高。
亞臨床甲亢對絕經前的婦女和男性的骨骼代謝影響，未見有肯定意義的報導。通過大規模的統計分析，得出的相似結論是，TSH抑制劑量的L-T4使絕經後而非絕經前婦女的骨密度有所下降。
外源性亞臨床甲亢可根據病史和實驗室檢查診斷。但因亞臨床甲亢無明顯症狀，診斷內源性亞臨床甲亢時，首先應對甲狀腺進行認真的體格檢查，因為存在甲狀腺腫可能提示甲狀腺功能異常；其次，對疑有甲狀腺功能異常、老年病人、有甲狀腺疾病發病危險因素者應行相應的實驗室檢查。
易混淆疾病
應與非甲狀腺性疾病引起的血清TSH水平降低相鑑別。如妊娠、垂體或下丘腦功能不足等可引起血清TSH水平降低；使用糖皮質激素、多巴胺、阿司匹林、呋塞米（furosemide）以及芬氯酸（fencolfenac）等藥物也可引起血清TSH水平降低。但這些因素引起的TSH抑制多為暫時表現，而且血清FT4也大多存在異常。即使FT4位於正常範圍內，也常在較低的濃度。亞臨床甲亢的FT4往往在正常範圍的高濃度區域。
治療方法
對亞臨床甲亢的治療尚存爭議，沒有對亞臨床甲亢的大規模、長期、隨機的臨床研究報告。
⒈內源性亞臨床甲亢的治療：針對內源性亞臨床甲亢的臨床表現採取對症治療措施。
（1）骨質疏鬆的治療：對骨質疏鬆可以用雌激素替代，或二磷酸鹽治療。
（2）心動過速的治療：心動過速時可用β受體阻滯劑。
（3）TSH抑制的治療：TSH水平持續性抑制時，可進行抗甲狀腺藥物治療，套用小劑量的甲巰咪唑（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）、或丙硫氧嘧啶，將血清TSH維持在正常水平。兩個小規模研究發現，抗甲狀腺藥物治療對骨質疏鬆也有一定益處。
（4）131I治療：內源性亞臨床甲亢最終也可用131I治療。
⒉外源性亞臨床甲亢的治療：對於替代治療病人，不是甲狀腺癌，而是甲狀腺功能減退症，如果出現TSH水平降低，應隔3～4個月調整甲狀腺素的劑量，直至血清TSH水平正常。一些學者提倡對亞臨床甲亢採取積極的治療，但另一些學者認為，出現明顯的甲亢再治療也不遲。治療的適應證包括：老年病人不明原因的體重減輕、骨密度減少的婦女、有房顫危險因素的病人。必須結合具體病例分析治療的利弊，研究治療亞臨床甲亢的最佳方案及其效果。
亞臨床甲亢飲食
一 、甲亢病人的飲食原則1、高熱量：結合臨床治療需要和患者進食情況而定，一般較正常增加50%-70%，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量。
2、高蛋白：一般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質。
3、高維生素：主要補充B族維生素和維生素C
4、適量礦物質：主要為鉀、鎂、鈣等
5、忌碘：碘是合成甲狀腺素的一個重要元素，在一定量的限度內，甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過限度，則暫時性抑制甲狀腺素的合成和釋放，使病人症狀迅速緩解，但這種抑制是暫時性的。如果長期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對碘的“抑制”作用產生“適應”，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺內的甲狀腺素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放到血液中，引起甲亢復發或加重。同時，甲亢病人的很多檢查如攝碘率、I131治療前需禁碘。
甲亢的飲食注意
二、甲亢病人飲食的注意事項：1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、菸酒。
2、補充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。
3、適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。
4、注意營養成分的合理搭配。
5、禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。
6、進食含鉀、鈣豐富的食物。
7、病情減輕後適當控制飲食。
1、穀物類：碳水化合物和B族維生素
2、肉類及製品：優質蛋白質、脂肪、B族維生素
3、奶及製品：除纖維素外的各種營養成分
4、蛋及製品：優質蛋白質、高蛋氨酸
5、豆類及製品：優質蛋白質、低脂肪
6、蔬菜、水果：維生素豐富。
中醫解讀甲亢
中醫將本病歸於"癭瘤"範疇，其發病原因首先在於患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎上，復遭情志失調，精神創傷。《諸病源候論·癭候》說："癭者，由憂恚氣結所生"。說明中醫早就認識到情緒和精神因素對甲亢發生的影響。情志抑鬱，肝失疏泄，氣鬱化火，若原來體質就肝腎陰虧，則更易煉液成痰，壅滯經絡，結於項下而成癭。
甲亢的中醫治療，由於七情不遂，肝氣鬱結，氣鬱化火，上攻於頭，故甲亢患者急躁易怒，面紅目赤，口苦咽乾，頭暈目眩;肝鬱化火，灼傷胃陰，胃火熾盛，故消谷善飢;脾氣虛弱，運化無權，則消瘦乏力;肝鬱氣滯，影響沖脈，故月經不調，經少，經閉;腎陰不足，相火妄動，則男子遺精、陽痿;腎陰不足，水不涵木，則肝陽上亢，手舌震顫;心腎陰虛，則心慌、心悸，失眠多夢，多汗;陰虛內熱，則怕熱，舌質紅，脈細數。患者素體陰虛，遇有氣鬱，則易化火，灼傷陰血。總之，患者氣鬱化火，煉液為痰，痰氣交阻於頸前，則發於癭腫;痰氣凝聚於目，則眼球突出。
甲亢的中醫治療：
甲亢病位在頸部，臨床上呈現的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善飢、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等症狀，是一個多臟腑受病、多病機並存的複雜的病理過程，治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、祛痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環節，藉以達到調整人體內環境失調的病理狀態。
甲亢的中醫治療機制為：
(1)調整機體的免疫功能。
(2)調節神經與體液系統的功能活動。
(3)抑制能量代謝。
(4)抑制甲狀腺素的分泌
西藥治療主要是使用抗甲狀腺藥物來進行治療，主要可以起到抑制甲狀腺激素合成的作用。這種方法是比較常用的，具有一定的效果，方法也是比較簡便的。但是治療的時間很長，至少需要服藥兩年以上，而且停藥以後復發率很高，還會產生一些副作用，對患者的肝功能會造成損害。
中藥治療甲亢，中醫可以說是博大精深，中醫治療各種疾病是從整體出發，從病根進行調理，治療甲亢也會從患者的病根出發。中藥治療甲亢從平衡患者甲狀腺素分泌的根源入手，靶向作用於病灶組織。不斷的消融腫大的甲狀腺組織，緩解患者的臨床症狀。中醫是通過疏肝理氣和益氣寧神以及活血通絡等等的多種方法，來改善人體的內分泌系統。
中藥治療甲亢具有它獨特的優勢，可以對機體的免疫系統功能進行調整，多種名貴的出天然中草藥，可以有效的緩解症狀，同時可以活血化，提升機體的免疫力，防治甲亢疾病再次復發。還能夠調節神經和體液系統的功能，從而使甲狀腺激素分泌正常。純天然的藥物不會對身體產生任何的副作用。
