亞急甲狀腺急性炎誘因
亞急甲狀腺急性炎症病變大概是病毒所致.常常有病毒性上呼吸道感染過去史,組織學檢查顯示甲狀腺淋巴細胞浸潤較橋和靜止甲狀腺炎輕,但有特徵性巨細胞浸潤,多形核白細胞和濾泡破裂.
亞急甲狀腺急性炎症狀
臨床表現包括"喉痛" (實際是頸痛)伴進行性頸痛和低熱(37.8~38.3℃).頸痛特徵從一邊轉到另一邊,可以在一側緩解,常向頜和耳放射.易與牙痛,喉炎,耳炎混淆,吞咽和頭部轉動時加重.甲狀腺功能亢進常在疾病的早期,因為激素從破裂濾泡中釋出.較其他甲狀腺疾病更乏力,疲勞.體檢,甲狀腺不對稱腫大,硬且痛.亞急系自限性疾病,一般數月即好轉,偶爾有復發.當有廣泛濾泡破壞,可致永久性甲狀腺功能減退.
亞急甲狀腺急性炎診斷
疾病早期實驗室檢查發現t3 ,t4 增高,tsh和甲狀腺放射性碘吸取降低(常是"o"),血沉增高.數周后,甲狀腺t3 和t4 貯備耗竭,出現一過性甲狀腺功能減退伴t3 ,t4 降低,tsh升高,甲狀腺放射性碘吸取恢復正常.發病期間弱陽性抗體可以存在.
亞急甲狀腺急性炎治療
用大劑量阿司匹林或nsaids.較嚴重和遷延症例主張用皮質類固醇(強的松 30~40mg/d,6星期過程中劑量逐漸減少),24~48小時內全部症狀消失.當甲狀腺放射性碘吸取恢復正常,治療終止.
