簡介
3,3＇-L-二碘甲狀腺原氨酸
英文名稱：
3,3＇-L-Diiodothyronine.T2
化驗介紹：
臨床意義：
增高：見於甲狀腺功能亢進。
降低：甲狀腺功能減退，尿毒症，肝硬變，惡性腫瘤，急性心肌梗塞。
正常值：
放射免疫法：
20～40歲 43.020.0ng/L
41～60歲 38.03.0ng/L
61～80歲 29.04.0ng/L
詳細信息
甲狀腺激素甲狀腺激素合成總程式.從食物和水中攝入碘被甲狀腺主動濃集,經過氧化酶轉變成有機碘,並和在甲狀腺濾泡細胞基層細胞表面的膠狀質中濾泡內甲狀腺球蛋白上的酪氨酸結合.酪氨酸碘化是在1(單碘酪氨酸)或2(二碘酪氨酸)個位置上產生,然後偶聯形成活性激素[二碘酪氨酸 二碘酪氨酸→四碘酪氨酸(T4 )；二碘酪氨酸 一碘酪氨酸→三碘酪氨酸(T3 )],另一些T3 來 自甲狀腺內借I5'脫碘酶T4 外環脫碘產生.甲狀腺球蛋白(含有T3 和T4 的糖蛋白)從濾泡被甲狀腺細胞吸取成膠滴小粒.溶酶體中的蛋白酶使球蛋白中的T3 和T4 裂解,結果游離T3 (FT3 )和游離T 4 (FT4 )釋放.碘化酪氨酸(單碘酪氨酸和二碘酪氨酸)也從甲狀腺球蛋白中同時釋放,但只小部分進入血流.經細胞內脫碘酶脫碘,這些碘被甲狀腺重新利用.
T 4 和T3 經蛋白分解從甲狀腺釋放進入血流,與甲狀腺激素結合蛋白結合轉運.主要甲狀腺激素結合蛋白是甲狀腺素結合球蛋白(TBG),其對T4 和T3 具 有高親和力,但結合容量低.TBG正常約占結合激素的75%.其他甲狀腺激素結合蛋白---主要是甲狀腺素結合前白蛋白,又稱轉甲狀腺蛋白(transthyretin),對T4 有高親和性,低結合容量,和白蛋白對T4 和T3 有低親和性,高結合容量---占結合血清甲狀腺激素其餘部分.約0.03%的總血清T4 和 0.3%的總血清T3 呈游離狀態,與結合激素動態平衡.唯有FT4 和FT3 在周圍組織起甲狀腺激素作用.
垂體甲狀腺興奮激素(TSH),亦稱作促甲狀腺素,可興奮甲狀腺內濾泡細胞,是影響和控制T3 和T4 形成的整個序列反應所必需的.TSH與濾泡外表面上甲狀腺細胞漿膜受體結合,激活腺苷酸環化酶,因此增加了腺苷3'：5'-環化磷酸化(cAMP)形成,核苷酸介導TSH細胞內效應.垂體TSH分泌受循環中FT3 ,FT4 和垂體促甲狀腺細胞內T4 轉換至T3 的負反饋調節控制.T3 是代謝上有活性碘甲腺原氨酸.游離甲狀腺激素(T4 和T3 )增加抑制垂體TSH分泌,而T 4 和T3 水平降低導致垂體TSH釋放增加.TSH分泌也受TRH影響,這是由下丘腦合成的三個胺基酸肽.TRH釋放至下丘腦和垂體之間門脈系統,與垂體前葉促甲狀腺細胞上的特異TRH受體結合,引起TSH系列釋放.雖然甲狀腺激素對TRH合成和釋放起作用,但精確的機制仍不清.
約20%循環中T3 由甲狀腺產生,其餘80%主要來自肝臟,由T4 的外環脫碘(5'D-Ⅰ)轉換產生.T4 的內環單脫碘酶[5-脫碘酶(5D-Ⅲ)]同樣可發生於肝內和肝外,產生3,3',5'-T3 (反T3 或rT3 ).這些碘甲腺原氨酸代謝活性小,但存在於正常人的血清中和極小量在甲狀腺球蛋白內.約99%rT3 是在周圍組織T4 內環脫碘產生.在許多情況出現rT3 增加,此時T3 水平降低是因為外環5'D-Ⅰ活性降低(如慢性肝病,腎病,急性和慢性病,飢餓和碳水化合物缺乏).rT3 增高主要是因為外環(5'D-Ⅰ)活性降低,明顯減少了rT3 的清除.這些慢性病因此導致活性激素(T3 )產生減少和由於清除減少而rT3 增高.T3 產生降低可能是機體對疾病的適應性反應.
甲狀腺激素包括：甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸。
作用：維持生長發育 甲狀腺激素為人體正常生長發育所必需，其分泌不足或過量都可引起疾病。甲狀腺功能不足時，軀體與智力發育均受影響，可致呆小病（克汀病），成人甲狀腺功能不全時，則可引起粘液性水腫。
促進代謝 甲狀腺激素能促進物質氧化，增加氧耗，提高基礎代謝率，使產熱增多，而又不能很好利用。甲狀腺功能亢進時有怕熱、多汗等症狀。
神經系統及心血管效應 呆小病患者的中樞神經系統的發育發生障礙。甲狀腺功能亢進時出現神經過敏、急躁、震顫、心率加快、心輸出量增加等現象。因甲狀腺激素可增強心臟對兒茶酚胺的敏感性。
甲狀腺激素除影響長骨的生長發育外，還影響腦的發育，嬰幼兒甲狀腺激素缺乏，將導致身高和智力發育障礙的呆小症
正常情況下，在中樞神經系統的調控下，下丘腦釋放促甲狀激素釋放激素（TRH）調節腺垂體促甲狀腺激素（TSH）的分泌，TSH則刺激甲狀腺細胞分泌T4和T3；當血液中T4和T3濃度增高后，通過負反饋作用，抑制腺垂體TSH的合成和釋放，降低腺垂體對TRH的反應性，使TSH分泌減少，從而使甲狀腺激素分泌不至於過高；而當血中T4和T3濃度降低時，對腺垂體負反饋作用減弱。TSH分泌增加，促使T4、T3分泌增加。總之，下丘腦—腺垂體-甲狀腺調節環路可維持甲狀腺激素分泌的相對恆定。
碘使甲狀腺激素的一種重要成分，缺碘會導致體內甲狀腺激素合成不足，患地方性甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”，患者會出現呼吸困難等症狀，食用海帶和加碘鹽可以有效預防地方性甲狀腺腫的發生。
