簡介
除了日光的急性和慢性作用外,各種不常見的反應可以發生於曝曬僅幾分鐘之後,例如照射區出現紅斑或明顯的皮炎,蕁麻疹和多形性紅斑損害,大泡和慢性增厚的鱗屑斑.在日光照射部位幾分鐘內發生日光性蕁麻疹,如果大面積皮膚區域暴露較長的間歇,可以發生暈厥,頭暈,喘息及其他全身症狀.根據紫外線作用光譜和被動轉移和逆向被動轉移試驗日光性蕁麻疹可分類為6種類型.日光性蕁麻疹的治療是困難的,可用包括H1 受體阻製劑,抗瘧藥,局部遮光劑和補骨脂紫外線照射(PUVA).
許多因素(多數不明)可歸因於光敏感性,除非原因明顯,每一個具有明顯的光敏性的病人必須排除系統性或皮膚型紅斑狼瘡.著色性乾皮病和某些卟啉病也可導致光敏感.最常見類型的卟啉病為遲發性皮膚卟啉病,可散發於成人和常染色體顯性遺傳.這種卟啉病是由於尿卟啉原脫羧酶缺乏,其特徵為在手背和前臂伸側皮膚脆性增加和出現粟丘疹.常見面部色素沉著和多毛症.
服用各種藥物(如磺胺,四環素,噻嗪類,灰黃黴素,補骨脂)能造成光敏感,雖然不常見,但可發生.外用或接觸各種物質,包括科隆香水和含薄荷的香水,磺胺,煤焦油,含鹵化水楊醯苯胺的肥皂和某些植物(如牧草,歐芹),也能產生光敏感.
多形性日光疹是對光的不尋常反應,尚未證實與全身性疾病或藥物有關.皮疹出現在日光照射部位,常在曝曬後2~5天發生.損害可為丘疹或斑塊,皮炎,蕁麻疹或多形性紅斑樣.本病常見於生活在北方地區初次暴露於春季或夏季日光下的人,而少見於常年都接受陽光照射的人.用直接免疫螢光法檢查取自病損和外觀正常皮膚活組織的結果為陰性.在排除其他疾病後方可診斷,有時需用人工或自然光使損害再發(當病人沒有套用任何藥物時)幫助診斷.
預防和治療
病人應避免日光,在戶外時應穿保護性衣著(如帽子,長袖襯衫),防曬劑(見上文曬傷)有時有幫助,但不能代替避免陽光.
如有可能直接針對其原因予以治療.多形性日光疹表現為丘疹,斑塊或皮炎,局部外用皮質類固醇激素可以有效,羥氯喹有時可能有幫助,特別是治療斑塊型的患者.由於此藥有潛在的眼毒性,故應由眼科醫生檢查病人,主要是檢查視野.在多形性日光疹或在皮膚型紅斑狼瘡,長期服用(2~4個月)羥氯喹200~400mg/d常可減輕或抑制光敏感,如果治療需要可以試用,防曬劑無效者可用此法.矛盾的是,某些多形性日光疹患者如果在日曬前用小劑量的PUVA幾個療程,也可起到預防作用,但不宜用於紅斑狼瘡的患者.
