疾病概述
乳頭濕疹樣癌，又稱為乳房paget病，是一種表現為乳頭濕疹樣病變的乳腺癌，僅占乳癌的1-2%，多見於50歲左右女性，極少數男性也可發生本病。
臨床表現
乳頭濕疹樣癌患者初起無任何自覺症狀，部分患者僅出現乳頭搔癢、燒灼感。臨床表現多見乳頭表皮脫屑，乳頭有少量分泌物並結痂，揭去痂皮，可見鮮紅的糜爛面，皮膚創面經久不愈，糜爛逐漸向四周蔓延，可侵及乳暈、乳房等。乳頭可以發生回縮，隨著病情加重，部分甚至全部乳頭可爛掉。
乳頭濕疹樣癌多發生於非哺乳期婦女，乳頭或乳暈部糜爛不痛，經年不愈。乳頭光而無皮，甚至乳頭爛去半截，形如破蓮蓬樣，四周堅硬，皮色紫暗。
如何鑑別
乳頭濕疹癌的初起症狀與乳房濕疹相似，如密集粟粒大的小疹或小水泡，皮膚基底潮紅，表面糜爛、結痂、脫屑及搔癢等。但二者在預後和治療上卻有很大差異，因此必須在發病初期鑑別出二者，以免擔擱病情。正確區分二者可以從以下幾方面著手——
1、發病年齡：乳房濕疹多見於年輕女性，尤其是哺乳期女性，因乳汁刺激而發病者多見；而乳頭濕疹樣癌多見於中老年女性，平均發病年齡在50歲左右。
2、臨床體徵：乳頭濕疹樣癌除了表現局部濕疹外，約有2/3的患者可在乳暈附近或乳腺的其它部位摸到腫塊，而乳房濕疹不會出現乳房腫塊。
3、病情發展：乳房濕疹患者一般會自愈，而乳頭濕疹樣癌患者會出現皮膚糜爛，且無自愈傾向，並且隨著病變的進展，乳頭可回縮或固定，乳頭部分或全部爛掉。
4、淋巴結：大部分乳頭濕疹樣癌患者可在腋窩觸及轉移腫大、質地堅硬的淋巴結，而乳房濕疹患者繼發的腋淋巴結，質地不堅硬，且活動度大。
5、細胞學檢查：乳頭濕疹樣癌患者做塗片細胞學檢查，可以查見癌細胞。
如何與乳頭皸裂鑑別？
乳頭皸裂多見於初產婦的哺乳期，有一定的誘因，常伴有乳頭內陷或乳頭過短。哺乳時痛如刀割，停止哺乳後有自愈傾向。而乳頭濕疹樣癌多發生於非哺乳期婦女，乳頭或乳暈部糜爛不痛，經年不愈。乳頭光而無皮，甚至乳頭爛去半截，形如破蓮蓬樣，四周堅硬，皮色紫暗。二者表現有明顯差別，必要時應做活組織病理切片檢查進行區別。
正確診斷
對於乳頭無故發生糜爛，或針對濕疹治療不見好轉者，往往需要考慮乳頭濕疹樣癌的存在。診斷時可以揭去痂皮，用鹽水棉球搽拭分泌物，做成刮片，進行細胞學檢查。若能查到癌細胞就可確診；若細胞檢查為陰性，仍不能排除本病的存在，應作病理組織切片檢查以確診。
治療措施
一般需要全乳房切除。根據病情階段，或需要進行放肆性治療及化療。如果沒有腫塊，乳房x線照片正常，或其它症狀表示擴散至乳頭外則可採取局部切除手術。
