簡介
乳腺癌化療適宜病人
1.首先明確一點概念，70歲以上者不化療。這是因為化療可以延長壽命10年左右。而70歲的老人，期望壽命也就是80歲左右，化療並不能延長其壽命，所以就不用化療了。這個理念不僅僅限於乳腺癌，對於胃癌、大腸癌等也是一樣的。2.導管內乳腺癌不需要化療。導管內癌就是指癌症長在乳管內，沒有向管外生長，一般沒有淋巴腺或者血行轉移，所以不需要化療。
3.乳腺癌早期癌症不需要化療。乳腺癌腫塊小於2cm，沒有淋巴腺轉移，ER+，PR+，CERBB2-，乳腺癌病理分級I，這樣的病人可以不化療。
方案選擇
乳腺癌化療1.早期乳腺癌以放療及保乳術兩種局部治療為主，乳腺癌化療作為全身性治療方式
多用在乳腺癌已有部位轉移中期(或Ⅱ期)以上，有一定的效果，乳腺癌化療的本質是對於增殖較快細胞具有細胞毒作用，在大量殺傷癌細胞的同時，也會殺傷增殖快速的人體正常細胞，所以不可避免會引起胃腸道、脫髮等副作用，目前乳腺癌化療的研究熱點一是實施個性化治療提高療效，二是通過中藥等輔助療法減輕毒性。
2.乳腺癌術後套用化療
大量的臨床試驗證實化療能明顯提高乳腺癌病人術後的生存率、改善病人生活質量，特別是受體陰性的乳腺癌患者的主要輔助治療之一。從20世紀70年代後，對一些局部晚期乳腺癌手術切除困難者，先採用全身化療為第一步治療，化療後腫瘤縮小手術易於切除，一些原不可切除的經化療後變為可切除，手術後繼續完成全程化療，逐漸形成了誘導化療(新輔助化療)、局部治療(手術切除或放療)、鞏固化療的"三明治"療法，取得了滿意的效果。誘導化療(新輔助化療)取得的顯著效果，鼓舞人們將其擴展套用於可手術的乳腺癌，旨在使腫瘤縮小增加保乳治療的機會。如發生毒副反應，可對證服用中藥來幫助患者完成化療。
化療準備
1.術前新輔助化療患者在穿刺活檢確診後要儘快開始化療；術後輔助化療在手術恢復後(傷口癒合，一般術後1月內)開始化療；2.乳腺癌化療前必須要測患者的身高、體重，以計算體表面積，決定化療劑量；
3.乳腺癌化療前一般建議行大靜脈穿刺建立長期的靜脈通道，以減少藥物滲漏損傷組織；
4.術前新輔助化療的患者需要在化療前行哨兵淋巴結活檢，以明確腋窩分期；
5.化療前患者血象、心肝腎等功能檢查正常，或由醫生評估能否進行化療。
化療藥物
1.乳腺癌常用的化療藥物是：蒽環類(A，如表柔比星EPI，比柔比星THP等)，紫杉類(T，紫杉醇或多西紫杉醇)，環磷醯胺(C)，氟尿嘧啶(F)等；2.一般選擇聯合方案如：AT、CAF、TAC、TC、AC—T等，一般為3周方案，或兩周方案；
3.一個周期的化療一般輸液3-4天，化療藥一般在第一、第二天用，其餘每天的輸液為減輕化療反應和增強療效的藥物，患者應該知道哪一瓶是化療藥並注意藥物反應；
副反應處理
1.骨髓抑制這是乳腺癌化療最常見和容易出問題的一個副作用，幾乎每個患者都會出現骨髓抑制而白細胞下降，一般規律是化療後第3-5天白細胞開始下降，7-10天為極期，之後逐漸回升。此時如處理不當將出現感染等嚴重併發症。我們一般在第4、7、10天查血常規，在第5-8天使用升白藥(粒細胞集落刺激因子)。大多數患者都需要皮下注射升白藥度過化療極期。每個人的規律不同，應記住自己骨髓抑制的變化規律。患者化療後如有發熱或特別乏力，應立即查血象並找醫生及時處理；2.過敏反應紫杉類藥物少數人可能出現嚴重過敏反應，因此必須進行預處理。也就是在輸紫杉醇(一般是化療第二日)前12小時分兩次服用地塞米松片，患者切記！僅脂質體紫杉醇由於藥物改良不需要口服地塞米松片；
3.其他副反應常見的有胃腸道反應(噁心嘔吐)、周圍神經損傷、轉氨酶升高、骨疼等，均為暫時性。脫髮幾乎每個人都會出現，使患者苦惱，但也為暫時性，半年後都會長出新發，有的甚至比以前的還好，因此不必擔心。
注意事項
1.化療期間注意加強營養，以容易吸收、蛋白維生素充足為主，並多進食一些生血的食物如豬肝、骨頭湯等；2.可進食一些生血保健品如阿膠、紅棗等，也可口服利血生、維生素B4等；
3.化療期間由於抵抗力下降特別要注意預防感冒等，要加強保暖，在化療第2-12天帶口罩；
4.大靜脈護理是比較麻煩的事，尤其是大多數患者化療間期都在家裡。一般每周靜脈插管需要用肝素稀釋液沖管1-2次，以防止堵塞，傷口處可每周換藥(換膜)一次，應在護士處了解護理情況，外地病人可在當地社區醫院沖管換膜。
