簡介
乳房再造乳房再造手，由於患者經歷了乳房缺失的痛苦，對於再造有充分的準備和需要，再造進行後不僅能恢復女性的身體曲線美，也能修復女性的心靈上的缺失感。
分類
時間分類
乳房再造手從時間階段上分，有即時再造和延時再造，也叫一期再造和二期再造。
一期再造是在乳腺癌根治術後立刻重建乳房，和手術治療同時進行。這樣會沒有乳房缺失的體驗，也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。
延時再造則是在乳癌根治術後一段時間再進行的。
材料分類
根據“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分為自體皮瓣再造和假體再造。皮瓣再造是乳房再造手術的最新技術，能夠造出看上去最自然的乳房。
在這種方法中，醫生從受術者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚，脂肪和肌肉造成新的乳房。
適應範圍
1、對於I、 II、III期乳癌，患者全身狀況好，有乳房再造的要求，都可以進行乳房再造術。對於良性乳腺腫瘤患者，更應該進行部分或全部乳房再造術。
2、幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術後造成的一側或雙側乳房缺失。
3、乳房先天發育不良或未發育者，如Poland綜合徵。
4、患者要求迫切，身體主要器官無器質性病變者。
5、一般來說，乳房再造沒有年齡限制。60歲以前都可以作乳房再造。
6、乳房良性腫瘤行單純乳房切除術後。
7、乳癌根治術後三年無復發跡象者。
8、一期二期乳癌手術後迫切要求再造乳房者。
9、患者迫切要求乳房再造身體主要器官無器質性病變時可考慮施行乳房再造。
優點
1、切除與再造可一次完成，減少住院時間與費用。
2、使病人不必經歷失去乳房的心理痛苦。
3、再造乳房的形態會更好。它不會推遲輔助的放射治療或化療，也不會增加局部的復發。除了已有遠處轉移，或者有手術禁忌症者，即刻乳房再造適應於I、II、III期患者。
手術種類
手術種類有乳房假體，即矽膠、鹽水乳房假體及擴張器等。再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，年輕，不願意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有矽膠、矽凝膠或鹽水的假體置於乳房切除後的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除後，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴張器，術後定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術將擴張器更換為乳房假體。
一：乳房假體之乳房假體植入術是將假體植入皮下，假體四面將形成嚴重的纖維囊，纖維囊的收縮可使乳房變形，大部分受術者還需二期手術矯正。術後的推拿有利於乳房的柔軟性，但植入胸大肌的方法對乳癌患者來說，最好是根據乳癌的進展情況而定，如果不利於乳癌的治癒，就不能採納這種方法重建乳房，手術的原則是不能為了重建乳房便利，而影響切除癌腫瘤。
二：乳房再造之自體脂肪填充法，它是從受術者自身的其他部位抽取足夠的脂肪填充到乳房部位，使乳房變得飽滿、柔軟。自體脂肪作為填充材料優點在於無排異性、相容性好、不會產生包膜、不會專心乳癌患者的治療。但受術者自身應該有足夠量的脂肪可以抽取。由於自體脂肪有相容性，所以，自體脂肪會被吸取一部分，受術者須要在一年後再進行一次自體脂肪填充，保證術後的效果。
三：自體組織移植法，自體組織移植法是採納受術者身體其他部位皮膚肌肉進行乳房再造。這種方法適合中老年女性、胸部無足夠的皮膚和胸大肌者。這種手術是採納背闊肌皮瓣、上腹部橫形皮瓣、胸腹易位皮瓣等進行乳房再造。背闊肌皮瓣移動至前胸壁方法短，操縱便利，並且背闊肌皮瓣具有神經的支配，重建的乳房柔軟度、彈性、感覺均較好，手術的瘢痕位於胸背的蔭蔽區域。
自體組織乳房再造是以自身組織為供區，採用組織移植的方法進行乳房再造。自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。
具有以下幾方面的優點：
1)可充分利用病人的自體組織；
2)避免假體可能帶來的一系列併發症；
3)質地好、易於塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；4)不僅可耐受術後的放射治療，而且可套用於曾經接受過放射治療又因復發而行廣泛切除的患者；
5)具有良好血運的自體組織能夠促進不良創面及潰瘍的癒合。依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉移方式可分為帶蒂轉移及游離移植。
手術方法
1、單側乳房發育不良：行單側乳房增大術選擇的醫師級別也決定乳房再造手術價格。2、雙側乳房發育不良且不對稱：行雙側不等乳房增大術也決定乳房再造手術價格。
3、一側乳房肥大另一側發育不良：行大側縮小術，小側增大術。
4、一側下垂者：乳房再造手術價格和行下垂側乳房提升術選擇的方法有聯繫。
5、單側乳房肥大：行單側乳房縮小術也是大家關心乳房再造手術價格的一項。
6、軀幹異常所致的乳房不對稱：將較低的乳房升至較高的水平。
7、乳房再造手術價格要看不對稱性的乳房肥大的情況：行雙側不等量縮小術。
術前注意事項
1、重要臟器有器質性疾患或患有全身性疾病不能耐受手術者。
2、有凝血機制障礙者。
3、患嚴懲糖尿病者。
4、未成年患者。
5、有腫瘤復發或轉移徵象者。
6、對手術效果有不切實際要求者。
7、精神病患者或情緒不穩定者。
8、各種手術方法均不適宜的患者。
術後注意事項
1、術後避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包紮。
2、術後服用適量的維生素E，有利恢復。
3、術後一周內應避免性生活。
術後護理
1、乳房再造術後應行持續負壓引流48小時，手術創口予加壓包紮。
2、乳房再造術後12小時內取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失後改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。
3、靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。
4、乳房再造術後48小時打開敷料，拔除引流管；並觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現紫紅色應立即進行相應處理如何護理。
5、乳房再造術後3—4天患者可能出現38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對症處理。但5天后出現高熱時應考慮是否有感染，應及時檢查處理，並換用有效抗生素。
6、乳房再造術的縫線一般在術後7天可間斷拆線，乳房再造術後的如何護理8—10天拆除全部縫線。術後3個月內需佩戴彈力胸罩，以固定乳房並對乳房塑形，還可減少切口張力，預防再造的乳房下垂變形。
適應症
1、一期二期乳癌手術後迫切要求再造乳房者;
2、乳房先天性發育不良者;
3、幼兒期乳腺組織因感染X線照耀腫瘤切除術後造成的一側或兩側乳房缺失;
4、乳房良性腫瘤行單純乳房切除術後;
5、乳癌根治術後三年無復發跡象者;
6、求美者迫切要求乳房再造身體主要器官無器質性病變時可考慮施行乳房再造。
