病因
乙狀結腸間疝 圖1乙狀結腸間疝的發病原因不清通常認為乙狀結腸間隱窩的存在是其發病的解剖學基礎。
乙狀結腸間隱窩(intersigmoid recess) 是乙狀結腸系膜沒有充分與後腹膜壁層融合而形成的一個間隙。位於乙狀結腸系膜根左側，恰在乙狀結腸根呈“∧”形，附著於腹後壁之頂端處呈向上的漏斗形隱窩，口向左下(圖1)。窩的大小從僅一小凹至可容小指尖不等隱窩前緣為乙狀結腸血管，淺面為乙狀結腸系膜，深面為髂總動脈、靜脈左側輸尿管恰好在髂總動脈分叉處。
正常人群中約2/3(60.52%)的個體存在該隱窩尤其胎兒和嬰幼兒期最常見，隨年齡的增長可能逐漸消失。
臨床表現
反覆發作的陣發性左下腹疼痛伴餐後噁心、嘔吐和腹脹。若發生完全性腸梗阻，則腹痛加劇由陣發性轉為持續性，並出現排氣排便停止。體檢：左下腹部可觸及壓痛性包塊，聞腸鳴音亢進。
診斷
儘管解剖上不少人存在1個乙狀結腸間隱窩但臨床上發生乙狀結腸間疝卻是極其罕見的。Clemenz和Kemmerer(1967)綜合文獻報導，發現有文獻記載的病例僅有34例。本病無特異症狀，術前診斷非常困難，往往是在手術探查中發現一個擴張的小腸腸襻進入到乙狀結腸間隱窩內時才能做出診斷。如有以下幾條排除其他疾病後，可考慮乙狀結腸間疝。
1.完全或不完全性腸梗阻症狀；陣發性左下腹疼痛；左下腹可觸及壓痛性包塊，腸鳴音亢進是其主要體徵。
2.X線檢查 有腸梗阻徵象。
輔助檢查
腹部平片和鋇劑造影可顯示腸梗阻影像。
治療
乙狀結腸間疝手術治療的原則是復位腸管，縫閉疝環口。在縫閉疝環口時應注意避免腹膜後左髂總動、靜脈及左側輸尿管的損傷。
