圖書信息
書 名: 中國醫療衛生服務與保障制度的整合研究
作 者：張琪
出版社： 中國勞動社會保障出版社
出版時間： 2009年05月
ISBN: 9787504578389
開本： 16開
定價: 28.00 元
內容簡介
再次，探討我國醫療衛生服務和保障制度的未來發展方向，對已有的改革方案進行了比較與分析，並在此基礎上提出我國醫療衛生服務和保障制度的發展路徑選擇。
綜上所述，《中國醫療衛生服務與保障制度的整合研究》不僅採用新視角，從醫療衛生服務和保障制度的橫向結合、縱向分析出發，力求從這兩個方面著手解決長期以來我國醫療衛生體系中存在的深層次問題，還對我國醫療衛生服務與保障制度的發展歷史進行梳理，希望對中國醫療衛生服務與保障制度的發展有更深刻的把握和研究。
圖書目錄
第一章 改革開放前中國醫療衛生服務與保障制度
一、醫療衛生服務與保障制度的基本情況
二、醫療衛生服務與保障制度的主要成績
三、醫療衛生服務與保障制度存在的主要問題
第二章 改革開放後中國醫療衛生服務與保障制度
一、改革開放後醫療衛生服務與保障制度發生的變化
二、改革開放後醫療衛生服務與保障制度取得的成效
三、改革開放後醫療衛生服務與保障制度暴露的問題
第三章 中國醫療衛生服務與保障制度的經濟分析
一、醫療保障的道德風險與制度設計原則分析
二、醫療衛生服務體制的效果分析
三、城鎮職工醫療保障制度的公平性分析
四、對農村合作醫療變遷的制度經濟學分析
第四章 醫療衛生服務與醫生職業行為分析
一、醫療機構分類與宿遷醫改評價
二、醫療衛生服務與醫生職業特徵分析
三、醫生職業行為與患者就醫行為
四、醫療衛生服務與醫生職業行為問題分析
第五章 醫療保障制度覆蓋範圍與保障水平分析
一、城鎮職工基本醫療保障制度覆蓋範圍分析
二、城鎮居民醫保試點城市的制度設計與保障水平分析
三、新型農村合作醫療制度的模式與問題分析
第六章 醫療衛生服務與保障制度的政府投入分析
一、健康權的提出與政府責任
二、我國衛生總費用構成變化及政府投入分析
三、城鄉衛生保障制度中政府支出平等性分析
第七章 醫療衛生體制改革方案分析與思考
一、三大醫改觀點評析
二、對幾大醫改方案的評價
三、未來醫療衛生體制改革的思路
第八章 醫療衛生服務的發展路徑選擇
一、醫療衛生服務改革的目標與框架確定
二、提高醫療衛生服務可及性的路徑選擇
三、提高醫療衛生服務效率的路徑選擇
四、改善醫療衛生服務質量的路徑選擇
第九章 醫療保障制度的發展路徑選擇
一、國外醫療保障模式的分析與啟示
二、我國醫療保障制度改革的目標與框架確定
三、完善我國醫療保障制度的路徑選擇
四、我國未來醫療保障制度的整合
主要結論
參考文獻
……
主要內容全文共分十章。
第一章緒論，主要通過一系列比較數據，針對我國醫療衛生事業的發展狀況提出問題，並分析導致問題的原因。
第二章介紹本文的理論基礎，主要包括福利經濟學、健康經濟學和公共物品理論。這是因為我國醫療衛生事業發展中存在的問題，主要表現在過於注重效率而忽略了公平性。而且，由於健康經濟學在我國的研究歷史不算長，導致經濟學在醫療保健領域裡的研究尚未發揮其應有的作用。同時，我國對於醫療衛生領域中，公共物品、準公共物品和私人物品尚未進行清楚的劃分。為了更好地進行相關研究，我們需要對此有所了解。
第三章介紹國外的醫療保障系統和社區醫療衛生服務。本文分別介紹了英國、德國、美國和挪威等國的情況，重點突出上述各國的社區衛生服務在醫療經費來源得到保障的前提下，如何發揮醫療衛生服務“守門人”的作用，為有效控制醫療成本打下良好的制度基礎。
第四章的重點內容是國內的醫療保障制度和醫療服務提供。為了更好地說明本文提出的新型醫療服務體系理論模型，在目前我國的新型醫療保障系統尚未明確的前提下，按照自己的思路提出了國內的新型醫療保障制度，即以家庭為單位的城鎮職工醫療保險、政府醫療保險、互助醫療保險和商業醫療保險等。在此基礎之上，本文明確提出有效推行上述醫療保障制度的醫療服務體系，即公立醫療服務體系和非公立醫療服務體系。
第五章是本文的核心部分，著重分析並構建我國的社區衛生服務體系。在對多家社區衛生服務機構訪談的基礎之上，本文提出我國社區衛生服務面臨的主要問題。為了更好地解決這些問題，筆者提出我國新型社區衛生服務管理模式的理論模型，以及多樣化的雙向轉診體系。簡單的說，作為我國未來醫療服務系統的核心，社區衛生服務中心應當成為網路化管理的基本醫療服務場所和信息管理中心，承擔公共衛生服務和基本醫療服務。而多樣化的雙向轉診體系將成為提高醫療服務效率，有效控制醫療成本的重要手段。
第六章的重點內容是對城市社區衛生服務體系的財政投入進行匡算。由於城市特別是大城市已經具備足夠的醫療衛生資源，如何利用已有的醫療衛生資源，發揮其在社區衛生服務中的作用，對於各級財政的資金投入，具有一定的指導意義。本文將選取北京市海淀區作為財政投入的匡算對象，具體說明匡算的思路和方法。
第七章探討雙向轉診及其在醫療成本控制中的作用，以及DRG（按病種付費）在國內推廣的可行性，同時提出通過社區衛生服務機構進行疾病經濟負擔研究，有助於體現保健（Health）而非醫療（Medical）作為社區衛生服務工作重點的必要性。
第八章主要研究社區衛生服務體系中的人力資源問題。研究表明，目前人們不願到社區衛生服務機構就醫的主要原因之一，是擔心社區衛生服務機構的醫療水平不夠高，而這恰恰是不爭的事實。本文提出的對策是：加強全科醫學教育、改變醫學人才觀念、提高居民健康和就醫認識、建立健全薪酬管理制度和激勵機制等。
第九章討論的是社區衛生服務體系的監管問題。顯然，作為特殊服務形式的醫療衛生服務，不存在需不需要監管的問題，而是如何監管。本文提出了監管的內容和形式，以及如何評價監管結果等。
第十章結語是對整篇論文的總結，特別談到對目前正在進行的7套甚至8套醫療改革方案準備工作的看法。筆者認為，新一輪醫療衛生改革正在探索和起步階段，希望本文也能對我國的醫療衛生改革有所幫助。
本論文有以下幾方面的創新： 1．將醫療保障系統和醫療服務提供兩者結合起來討論，使得這兩方面的因素真正被納入統一的醫療體系之中。在國家尚未提出醫療保障制度的前提下，本文提出相對簡單可行的醫療保障系統，以及與該醫療保障系統相關的醫療服務提供體系，重點放在社區衛生服務體系的構建。 2．設計了我國的新型醫療保障系統，以及新型醫療服務體系的理論模型。 3．借鑑國外先進經驗，並結合我國實際情況，構建我國社區衛生服務體系的理論模型。
筆者認為，社區衛生服務中心應當成為網路化管理的基本醫療服務及信息管理中心，通過電子健康檔案和電子病歷，逐步實現社區衛生服務中心（站）之間，以及社區衛生服務機構與上級醫療機構之間的信息共享，提高醫療衛生服務的工作效率；同時提出必須實行多樣化的雙向轉診體系，通過社區衛生服務中心與上級綜合醫院或專科醫院自行合作的方式，達到有效實行雙向轉診的目的，並以此實現各級同類醫療機構之間的競爭，降低醫療成本，提高服務效率。 4．以北京市海淀區為例，研究了在大城市中建立社區衛生服務體系的經濟可行性，提出了利用現有醫療衛生資源，以儘可能少的資金投入，多快好省地發展社區衛生服務的思路。
