中國社會保障改革與發展戰略（醫療保障卷）

內容介紹

《中國社會保障改革與發展戰略(醫療保障卷)》是中國社會保障改革與發展戰略研究的重要組成部分，是數十位從事醫療保障及相關領域研究的專家學者的集體智慧結晶。《中國社會保障改革與發展戰略(醫療保障卷)》立足於醫療保障制度頂層設計，以實現“人人病有所醫”和“人人享有健康”為戰略目標，從全局與長遠的發展視角，分析了中國醫療保障制度建設現狀及所面臨的挑戰與任務，闡述了我國醫療保障制度改革與發展的巨觀思路與目標體系，從理論上規劃了醫療保障制度漸進的發展階段與推進步驟，對關鍵性問題作出了理論回應。內容包括病有所醫及其實現路徑、城鄉居民醫療保險制度整合、職工基本醫療保險制度完善、醫療保險制度的公平與效率、醫療救助制度、長期護理保險制度、工傷保險制度、醫療保障管理體制、醫療保障改革配套機制等。

作品目錄

第一篇中國醫療保障改革與發展戰略(核心報告)：病有所醫及其發展路徑一、醫療保障制度改革的成就與挑戰(一)成就與經驗(二)面臨的挑戰與問題二、制度建設的目標、思路和步驟(一)制度建設的目標與原則(二)基本思路、目標模式與重點任務(三)發展步驟：從多元醫療保障到統一的國民健康保險三、醫療保障制度的改革和最佳化(一)制度最佳化的目標和改革思路(二)當前各醫療保障項目的最佳化(三)漸進推動多元制度的整合四、醫療保障制度運行機制的改革與最佳化(一)運行機制最佳化的目標和改革思路(二)改革醫療費用支付方式，提高服務供給的效率和質量(三)構建開放的首診制和轉診制，建立合理的醫療服務網路五、強力推動相關配套改革(一)最佳化醫療衛生管理體制，提高管理水平和效率(二)加大財政投入，最佳化公共衛生服務提供方式，積極開展疾病預防工作(三)推進公立醫院實行管辦分離，引入民營資本，提高醫療服務系統效率(四)積極推動藥品生產與流通體制改革(五)發展補充醫療保障，滿足多樣化的醫療服務需求第二篇中國城鄉居民醫療保障制度整合與發展研究一、城鄉居民醫療保障制度整合發展的背景二、城鄉居民醫療保障制度整合發展的必要性和可行性(一)整台的必要性(二)制度整台的可行性二、城鄉居民醫療保障的發展現狀及評估(一)制度框架(二)發展現狀、實施成就及存在的問題(三)總體評價四、城鄉居民醫療保障制度整合的具體內容(一)籌資的統籌銜接(二)管理的統等銜接(三)支付的統籌銜接(四)服務的統籌銜接(五)外部環境的統籌銜接五、城鄉居民醫療保障制度整合與發展的國內實踐(一)東莞、太倉、成都、西安等地的制度架構(二)東莞、太倉、成都、西安城鄉居民醫療保障狀況及滿意度調查(三)東莞、太倉、成都、西安等地城鄉居民醫療保障體系建設研究(四)調研總結六、整合城鄉居民基本醫療保障制度的目標步驟和措施建議(一)整合發展的戰略目標(二)整合發展的核心內容(三)整合發展的路徑步驟(四)整合發展的關鍵措施第三篇中國城鎮職工基本醫療保險制度完善的路徑研究一、城鎮職工基本醫療保險制度的進展與運行成效(一)城鎮職工基本醫療保險制度進展簡況(二)城鎮職工基本醫療保險制度運行的成效(三)完善城鎮職工基本醫療保險制度的緊迫性二、現行城鎮職工基本醫療保險制度存在的問題分析(一)制度覆蓋面尚未達到預期目標(二)政策管理亟須完善，制度方案有待最佳化(三)統籌層次較低，抗風險能力差三、城鎮職工基本醫療保險制度發展目標與戰略步驟(一)國民健康保險制度建設三步走的發展戰略(二)城鎮職工醫療保險制度最佳化與完善的重點四、城鎮職工基本醫保制度完善發展的路徑與建議(一)擴大與提升制度覆蓋的廣度與深度(二)調整完善有關的政策和管理機制(三)提高統籌層次，發揮制度的共濟功能(四)加快職工醫保和居民醫保、新農合的銜接和整合步伐第四篇中國社會醫療保險制度發展中的公平與效率研究一、城鎮職工基本醫療保險制度及其公平性分析(一)現行制度的主要內容(二)現行制度的公平與效率分析二、城鎮職工基本醫療保險基金運行基本情況分析(一)參保與受益情況分析(二)收支與結餘情況分析(三)統籌基金支付壓力與代際公平三、個人賬戶的效率與公平問題分析(一)個人賬戶的現行規定(二)個人賬戶的存在對公平性的影響(三)廣東省的個人賬戶改革實踐及評價四、退休人員不繳費政策與統籌基金支付風險(一)年老參保群體占比情況及部分城市參保人老齡化趨勢(二)退休人員住院情況(三)退休人員對統籌基金支出的影響五、政策建議(一)弱化和取消城鎮職工醫療保險的個人賬戶(二)完善資金籌資機制(三)調整待遇政策(四)對弱勢群體的醫療保險提供更大的財政支持(五)完善統籌基金支出控制(六)提高管理與統籌層次(七)積極發展社區衛生服務(八)加快醫療衛生和醫療保險體制改革第五篇中國西部地區醫療保障發展戰略研究一、西部地區醫療保障制度成就和挑戰(一)西部地區全民醫療保障制度基本形成(二)西部地區醫療保障制度存在的問題(三)西部地區醫療保障面臨的挑戰二、西部地區醫療保障發展戰略思考(一)戰略目標(二)戰略步驟及重點(三)戰略措施第六篇中國醫療救助制度發展戰略研究一、研究背景(一)制度建立背景：醫療費用超出個人付費能力(二)制度發展背景：經濟可持續發展是根本動力二、醫療救助制度的發展(一)制度發展歷程(二)制度發展現狀(三)制度發展中面臨的問題三、醫療救助發展戰略的理念與目標(一)理念：樹立國家責任理念，保障公民健康權(二)目標：建立讓人人都享有醫療服務保障的目標四、路徑選擇與制度完善(一)資金保障(二)制度改革(三)管理體制(四)加快完善基本醫療保險制度(五)鼓勵動員社會組織發揮應有功效第七篇中國長期護理保險制度構建研究一、長期護理保險及其國外實踐(一)長期護理保險概念(二)國外長期護理保險制度及其實踐二、長期護理保險制度構建的必要性與緊迫性(一)必要性分析(二)緊迫性分析三、長期護理保險制度：目標、模式及設計(一)制度目標(二)制度模式(三)制度設計四、長期護理保險制度的可行性及配套措施(一)可行性分析(二)配套措施第八篇中國工傷保障制度發展戰略研究一、工傷保障制度改革的成就與問題(一)主要成就(二)面臨的挑戰與問題二、工傷保障制度發展戰略：目標和步驟(一)戰略目標與基本思路(二)戰略步驟三、政策建議(一)制度的最佳化(二)難點和重點第九篇中國醫療保障管理體制改革與發展戰略研究一、醫療保障管理體制的改革與現狀(一)改革進程(二)體制現狀二、成就與問題(一)取得的主要成就(二)存在的突出問題三、改革的思路設計(一)理順決策體制、監管體制與實施機制關係(二)由行政機關決策向立法機關決策轉化(三)構建行政、司法、社會監督三位一體的監管體系(四)設定集中統一的醫療保障經辦機構(五)確立科學合理的醫療保障基金統籌層級(六)探索實行衛生服務與醫療保障的衛生健康大部門體制四、政策建議(一)先行統一各類醫療保障經辦機構(二)逐步提高醫療保障基金的統籌層次，強化中央政府和立法機關決策(三)建立協調統一的醫藥衛生管理體制(四)強化主管部門集中監督權責，完善全方位的監督體系(五)建立衛生健康保障大部門體制第十篇中國醫療保障改革的配套措施研究一、配套改革的目的、思路與內容(一)配套改革的動因(二)配套改革的思路與內容二、構築競爭、協作的醫療服務提供網路(一)深化公立醫院改革：控制規模，破除壟斷，規範行為(二)引入民營資本和社會力量，形成多元辦醫的格局(三)科學定位基層醫療衛生機構的功能，規範其組織運行機制(四)構建分工、協作的兩級基本醫療服務提供網路三、構建科學、高效的藥品和醫療服務價格形成機制(一)積極推動醫療服務價格的市場化(二)逐步完善基本藥物制度(三)改革藥品的集中招標採購制度四、強力推進衛生行政部門監管方式改革