疾病別名：不孕不育,不孕病,女性不孕
所屬部位：女性盆骨
就診科室：婦科
凡夫婦同居2年以上沒有採取避孕措施而未能懷孕者，稱為不孕症婚後2年從未受孕者稱為原性不孕；曾有過生育或流產又連續2年以上不孕者，稱為繼發性不孕。
什麼原因引起的
不孕症的原因有2/3在於女方輸卵管阻塞一向是主要原因但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來引起輸卵管阻塞的產科婦科炎症已大為減少；另一方面有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高所以卵巢性不孕也占重要地位
卵巢因素引起的不孕約占不孕症的15%～25%卵巢性不孕可由多種因素引起：
①卵巢局部因素：如先天性無卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰多囊卵巢某些卵巢腫瘤如顆粒―卵泡膜細胞瘤睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵
②全身性疾患如重度營養不良或飲食中缺乏某些重要的營養因素都可影響卵巢功能而致不孕；慢性疾病代謝病如甲狀腺功能低下或亢進糖尿病腎上腺功能紊亂等也能導致不孕
③中樞性的影響：丘腦下部垂體卵巢間內分泌平衡失調垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕；精神因素如精神緊或過度焦慮可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產生影響抑制排卵
除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及發生原因大致可分為：
(1)外陰陰道因素所致不孕：如無處女膜陰道橫隔先天性無陰道等先天畸形能妨礙性生活；嚴陰道炎症時大量白細胞能吞精子降低精子活動力縮短其生存時間而影響受孕
(2)子宮因素所致的不孕：約占不孕症的10%～15%正常子宮前傾前屈子宮頸口向後性交後子宮頸口浸泡在精液中有利於受孕如子宮後傾後屈使子宮頸口向前向上可影響受孕；由於卵巢孕酮分泌不足使子宮內膜分泌反應不良；子宮發育不全以及子宮內膜炎症如結核性子宮內膜炎黏膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床
(3)子宮頸因素所致的不孕：是不孕症較為重要的原因約占不孕症的10%～20%排卵期子宮頸外口開大由月經後的1mm直徑開大至3mm子宮頸粘液在排卵期增多清亮透明pH值7.0～8.2可以中和陰道的酸性有利於精子的活動和通過由於慢性宮頸炎或雌激素水平低落子宮頸粘液可變粘稠或含有大量白細胞不利於精子的活動和通過可影響受孕此外子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管影響精子的通過子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因
(4)輸卵管因素所致不孕：輸卵管炎症粘連引起輸卵管阻塞阻礙卵子和精子相遇而致不孕盆腔子宮內膜異位症也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕、
(5)其他因素：經系統檢查後尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因近年來認為與免疫因素有關在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體此種抗體與精液能發生凝集反應這些不孕夫婦如用保險套避孕一段時間後能使這些抗體消失而妊娠其他如夫婦雙方血型不和也有人認為可能是不孕的原因性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體有時病人外觀正常但卵巢發育不全無排卵或閉經多因不孕要求診治
檢查項目
一、女性不孕常見的檢查項目
1、體格檢查：只要是查看患者有沒有全身性的疾病，例如結核、炎症、腫瘤等。同時還要檢查內分泌是否失調，包括多毛、脫髮、血壓等明顯症狀。
2、婦科檢查：婦科檢查包括了內外生殖器官的詳細檢查，，注意有無發育異常、炎症等。
3、病史：可以詳細的詢問年齡、健康、性生活情況、避孕情況，著重了解月經的周期、經期和痛經史。詳細了解病史可以有助於了解患者的發病原因而判斷病情。
4、卵巢功能檢查：常用的有基礎體溫測定、子宮頸粘液結晶的檢查、診斷性刮宮、或是陰道脫落細胞的周期性塗片等檢查，這些檢查都能夠測出卵巢性功能的正常與否。
5、輸卵管通暢的檢查：由於輸卵管是不孕中的常見疾病，所以做輸卵管檢查時非常重要的，輸卵管通液術、子宮腔鏡下造影等檢查項目都能夠檢查出輸卵管的通暢。
6、子宮腔鏡檢查：通過子宮腔鏡檢查可以了解子宮的情況，例如可以判斷子宮有無畸形、息肉或是肌瘤等。
7、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查能夠直接觀察到腹腔內的粘連以及子宮發育的情況，並且在進行檢查的同時能夠作一些簡單的手術操作，直接對病灶進行治療。
二、女性不孕特殊檢查
如果患者被懷疑是無卵者，那么就可以進一步測定血清PRL、FSH、LH等水平。必要時還可以再做一些特殊試驗，例如雌激素試驗、染色體檢查等。
體驗
不孕症婦女體檢包括一般檢查和婦科檢查兩部分內容
(1)體格檢查：注意全身發育營養狀況,第二性徵發育情況包括乳房發育脂肪分布毛髮生長陰毛分布有無男性化現象擠壓乳腺有無溢乳甲狀腺有無腫大等注意因腦垂體腎上腺甲狀腺等器官內分泌失調所引起的體態變異或皮膚色素異常等
(2)婦科檢查：包括外生殖器發育情況有無畸形及炎症；處女膜厚薄處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等；陰道深度及鬆緊有無陰道閉鎖黏膜色澤是否正常還要測定陰道分泌物pH值；有無子宮頸狹小炎症糜爛必要時作塗片檢查有關病菌或作淋菌支原體衣原體培養；檢查子宮體發育情況看有無畸形子宮位置是否正常是否存在可疑肌瘤；附屬檔案有無增大變硬壓痛；直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無觸及結節或瘢痕性增厚子宮頸向前提托有無疼痛；探測子宮腔深度彎曲方向子宮壁是否光滑子宮頸與子宮體比例是否存在縱隔或單角子宮等畸形
應注意的是不可在月經來潮期間到醫院檢查因為此時宮頸口張開容易感染醫生做雙合診時還可能使經血及其中的子宮內膜碎片倒流入輸卵管甚至盆腔而發生子宮內膜異位症出血時也不便於取白帶化驗和取宮頸分泌物檢查！
