操作名稱
下肢動脈造影
適應證
下肢動脈造影適用於：
1.血管性病變診斷及介入治療前後。
2.動脈病變術後隨訪。
3.血管外傷性病變診斷及介入治療前後。
4.腫瘤性病變診斷及介入治療前後。
5.先天性動脈發育異常。
6.不明原因肢體腫脹和糜爛。
禁忌證
1.對比劑和麻醉劑過敏。
2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。
3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。
4.穿刺局部感染及高熱者。
準備
1.病人準備
（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協定書。
（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。
（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。
（4）必要的影像學檢查，如B超、CT等。
（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。
（6）術前4h禁飲食。
（7）穿刺部位常規備皮，必要時給予鎮靜劑。
（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。
2.器械準備
（1）心血管X線機及其附屬設備。
（2）造影手術器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。
（4）壓力注射器及其針筒、連線管。
3.藥品準備
（1）對比劑：有機碘水製劑（40%～60%離子型或相應濃度的非離子型）。
（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。
方法
1.採用Seldinger技術，經皮股動脈穿刺插管。
2.先行一側的髂總動脈造影，再行髂外動脈造影。
3.注射參數包括髂總動脈造影的對比劑用量15～20ml/次，注射流率12～15ml/s；髂外動脈造影的對比劑用量15～18ml/次，注射流率10～12ml/s。
4.造影體位為正位，必要時加斜位。
5.造影程式為2～4幀/s，注射延遲0.5s。曝光持續至微血管期。
6.造影完畢拔出導管，局部壓迫10～15min後加壓包紮。
7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。
注意事項
1.掌握適應證和禁忌證。
2.做好術前準備工作。
3.術中密切觀察病人反應。
4.術後臥床24h，觀察病人有無造影併發症。
5.為減輕或消除血管痙攣和肢體劇痛，對比劑濃度不宜過高，一般控制在40%濃度以下，並可加用血管擴張藥和利多卡因。
6.延遲方式和時間是造影成功的關鍵因素，應視具體病變靈活掌握。
7.防治下述併發症
（1）穿刺和插管併發症：暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺、導管動脈內折斷、動脈內膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。
（2）對比劑併發症：休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等。
