一次性使用真空採血器

簡介

靜脈採血是護士的一項基本操作技能，常用於患者入院常規檢查及搶救時為醫生提供治療依據，近一年來採用一次性真空採血器取代一次性注射器進行採血。

材料

一次性真空採血針組件（以下簡稱採血器），其頂端的採血針用於穿刺血管，尾端透明軟管與尾針相連，尾針外由橡膠軟管包裹，外套針帽，用於刺入真空採血試管，利用試管內的負壓將血液吸入管內。整個採血器經環氧乙烷滅菌後，單獨真空包裝。

採血器的優點

（1）穿刺成功後將尾針帽拔除，直接將血液注入採血管，避免了傳統方法中注射器將血液注入採血管內引起血液有形成分改變、血細胞破壞所致的溶血，檢驗結果更為真實可靠,採血量也更為準確。如果患者需要輸液，採血後將透明軟管與尾針分離再連線輸液器，就可以輸液了，避免了採血後再重新穿刺輸液給患者帶來痛苦，也相應減少了護理的工作量[1]。（2）無菌程度高，血液污染幾率小，對檢驗結果的干擾小。（3）採血針易於固定。以往的注射器採血，不可避免的推拉對固定很不利，易於造成針頭刺穿血管導致採血失敗，一次性真空採血器可減少此類問題的發生。（4）以往每當採血前都要先計算好需採血量，再選擇合適的注射器，而使用採血器不用再計算採血量，只要根據檢查項目準備好試管，穿刺成功後依次將尾針插入試管內即可，有效地節省了時間。（5）節約成本，減輕患者負擔。我科新入院患者入院檢查時採血量往往較大，以往需要使用20ml注射器，但因為20ml注射器使用的是12號針頭，對患者損傷大，一般都要更換成7號針頭，這樣又要再使用10ml或5ml的注射器，造成浪費，增加患者經濟負擔;現在的採血針配備的7號針頭可以直接穿刺，使用後這樣的問題就不再出現了。（6）增加採血成功率。以往的採血針穿刺血管和刺入試管的針頭是相連的，針頭也較長，穿刺後看不見回血，不易判斷穿刺是否成功，現在針頭刺入血管後，透明軟管內一有回血便能看見，增加了採血的成功率。

使用過程中出現的一些問題及對策

（1）採血針滑出血管外。穿刺成功後需要一手持採血器尾針一手持真空採血管進行採血，這時針柄易左右滑動導致針頭由血管滑出造成採血失敗。措施：穿刺成功後立即用膠帶將針柄固定，防止針柄滑動即可放心採血了。（2）尾針脫落或尾針與軟管座處漏血，造成血液浪費。措施：採血前將軟管座與尾針接牢，採血時用持尾針手的中指將軟管座固定緊即可。（3）採血時造成血管癟曲、塌陷。連線真空採血管後因管內負壓一瞬間較大而使血管癟曲、塌陷，針頭緊貼血管壁，造成採血困難或採血失敗。措施：儘量選擇血量充足、平直的血管。（4）採血後透明軟管仍有餘血。真空採血試管利用負壓將血液吸入管內，採血完畢時由於管內外壓力相等，透明軟管內的血液多數不能再注入試管而造成浪費。措施：在連線最後一支採血試管的同時將止血帶解開，等到快采滿所需血量時拔針，這樣利用負壓作用將透明軟管內的血液吸入試管內，就不會造成以上浪費了。（5）穿刺血管成功後連線真空採血管，但血液不能進入管內，此時排除血容量不足及血管塌陷，大多因為真空採血試管內負壓消失的結果。措施：選擇一次性未使用過的採血試管，若前一次採血失敗，只要尾針刺入試管，即使試管未被污染，也不可再用，重新採血時必須更換試管，切忌採血前就將採血器尾針刺入真空試管，以上兩點都會使真空試管與大氣相通，使負壓消失，血液不能自動流向管內，導致採血失敗。