《經皮椎體成形術》基本信息
作者：東南大學
出版日期：2005年3月
編碼：ISRCCN-M22-04-0062-0/V•R
語言：中文簡體
讀者對象：醫學院校師生、骨科和放射科醫師
定價：￥48.00
內容介紹
三維導航技術下經皮椎體成形術適應症
椎體成形術主要適用於：1、椎體骨質疏鬆症，並伴有與之相關的疼痛，經支具及藥物治療無效者；2、骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折（包括激素引起的骨質疏鬆）；3、椎體原發性或轉移性骨腫瘤；4、多發性骨髓瘤累及到椎體病變；5、椎體血管瘤；6、骨質疏鬆性椎體爆裂性骨折，為加強椎弓根螺釘的固定力，可先行椎體成形術。椎體後壁不完整並不是椎體成形術的禁忌症。
手術方法
普通骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）一直是椎體成形術的常用材料，尤以低粘滯度的骨水泥最為適用。由於普通骨水泥聚合熱高，可能損傷周圍組織，故新型骨水泥的研製越來越受到重視。磷酸鈣骨水泥在恢復椎體強度和剛度方面與普通骨水泥沒有差別，碳酸磷灰石骨水泥注射後的椎體強度明顯優於未注射椎體(P<0.05）。況且，它們都能在體內降解，形成新骨，所以，磷酸鈣骨水泥、碳酸磷灰石骨水泥已被證明可以替代普通骨水泥。
術前需對病椎及其周圍血管、神經等結構以及毗鄰關係進行詳細的影像學評估，術中需要X線或CT監視，可視情況採用局麻或全身麻醉。患者取俯臥位，在影像學監控下，採用特製的骨水泥注入裝置，其外徑為3mm，帶有內芯，骨水泥注入裝置通過皮膚、椎弓根到達椎體，正、側位透視證實位置無誤後，注入液體狀態的骨水泥，也可先行負壓吸引，然後再注入骨水泥，即所謂吸引－注入技術（suction-injectiontechnique），邊注入邊觀察影像學監控的情況，以了解骨水泥在椎體內的分布情況並防止骨水泥注入過多或漏到椎體外。單側椎弓根注射就能使骨水泥分布到椎體對側，如果骨水泥分布不佳，可行雙側椎弓根注射。一般來說，胸椎需5.5ml(4-7ml)，腰椎需7ml(6.5-10ml)。一次手術可以進行1-6個椎體成形，但也可根據情況分次進行。術後病人即可進行活動。
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參考文獻
1、http://www.toopoo.com/book/tushu/CN-M22-04-0062.html
2、http://www.pmph.com/product/videoDetail.aspx?articleId=15236&columnId=251
