基本信息
名稱：《導尿術和灌腸術》
作者：第四軍醫大學
出版日期：2002年1月
編碼：ISRCCN-M22-01-0140-0/V.R
語言：中文簡體
讀者對象：醫學生和臨床醫師
定價：￥38.00
內容簡介：本片為“十五”國家重點音像出版規劃品種、衛生部醫學視聽教材。導尿術和灌腸術是臨床基本診療技術。本片詳細介紹了導尿術和灌腸術的適應證、準備工作、操作方法、注意事項以及相關解剖知識等。導尿術中介紹了男病人導尿、女病人導尿和導尿管留置法，灌腸術中分別介紹了不保留灌腸（清潔灌腸、大量不保留灌腸、小量不保留灌腸）和保留灌腸。本片由第四軍醫大學吉林軍醫學院製作，片長51分鐘，適合醫學生和臨床醫師使用。
臨床手術
導尿術(catheterization)常用於尿瀦留，留尿作細菌培養，準確記錄尿量，了解少尿或無尿原因，測定殘餘尿量、膀胱容量及膀胱測壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測尿道有無狹窄及盆腔器官術前準備等。
1．患者仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。患者先用肥皂液清洗外陰；男患者翻開包皮清洗。
2．以2%紅汞或0.1%新潔爾滅或0.1%洗必泰溶液由內向外環形消毒尿道口及外陰部。爾後外陰部蓋無菌洞巾，男性則用消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。
3．術者戴無菌手套站於患者右側，以左手拇、示二指挾持陰莖，女性則分開小陰唇露出尿道口，右手將塗有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道，導尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置於消毒彎盤中。男性約進入15—20cm，女性約入6—8cm，鬆開止血鉗，尿液即可流出。
4．需作細菌培養者，留取中段尿於無菌試管中送檢。
5．術後將導尿管夾閉後再徐徐拔出，以免管內尿液流出污染衣物。如需留置導尿時，則以膠布固定尿管，以防脫出，外端以止血鉗夾閉，管口以無菌紗布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿無菌塑膠袋，掛於床側。
灌腸術一般分為保留灌腸術和不保留灌腸術。
保留灌腸作為外治法的一種，已廣泛用於臨床，而且收到了較為理想的臨床效果，但也存在一些問題。為了確保臨床效果，減少副反應的發生，筆者認為保留灌腸應遵循以下五度，方可收到預期效果。
1清潔度
保留灌腸之前應囑病人排空大便，以便使灌腸藥液更廣泛與腸黏膜接觸，增加吸收面積，然後坐浴清洗肛門，並用稀碘消毒肛周，使用一次性肛管，避免將雜菌帶入腸道。
2插入深度
根據灌腸的目的決定插管深度，如因尿毒症灌腸者，儘可能將肛管插到乙狀結腸，插入深度應在20cm以上;如因直腸疾病或因盆腔炎，前列腺炎而灌腸者，插管深度10cm以上即可。肛管型號應選擇16號～18號肛管，便於灌腸液保留，有利於藥物吸收。
3藥液的溫度
灌腸前應給藥液加溫，灌腸液溫度低於34℃時腸蠕動減弱，功能降低，不利於藥物充分吸收，灌腸液的溫度應接近腸腔溫度，一般應在37℃～38℃，高於直腸溫度(37℃～37。5P℃)3℃～4℃的灌腸液將會刺激已處於充血，水腫，糜爛及潰瘍的腸黏膜，引起排便反射。
4滴藥的速度
保留灌腸即給腸腔輸液，速度太快，腸腔快速充盈，直腸壓力增高，即引起排便反射;若速度太慢，加溫後的藥液溫度難以維持，應以每分鐘60滴為宜。
5藥液的酸鹼度
過酸過鹼都會損傷腸黏膜，導致腸黏膜發炎，充血，水腫，影響藥物的吸收，有條件的製劑室在配製灌腸液時調整灌腸液pH值在中性為宜。
