R-S細胞

R-S細胞見於Hodgkin’slymphoma（霍奇金淋巴瘤），是霍奇金淋巴瘤含有的一種體積較大的獨特的瘤巨細胞即Reed－Sternberg細胞（簡稱R-S細胞），中文名里德-斯德伯格氏細胞（簡稱里-斯氏細胞），由DorothyMabalReedMendenhall發現，故此以發現者的名字命名。

基本信息

• 中文名：里德-斯德伯格氏細胞
• 英文名：Reed Sternberg cell

• 直徑：20~50μm或更大
• 別稱：里-斯細胞
• 發現者：Dorothy Mabal Reed Mendenhall
• 診斷：血液
• 形狀：橢圓形
• 病症：霍奇金淋巴瘤

細胞形態

r-s細胞

典型的R-S細胞是一種直徑20~50μm或更大的雙核或多核的瘤巨細胞。瘤細胞呈橢圓形，胞漿豐富，稍嗜酸性或嗜鹼性，細胞核圓形，呈雙葉或多葉狀，以致細胞看起來像雙核或多核細胞，形態相同狀如鷹眼及所謂“鏡影”核。染色質粗糙，沿核膜聚集呈塊狀，核膜厚而清楚。核內有一非常大的，直徑與紅細胞相當的，嗜酸性的中位核仁，周圍有空暈。

該細胞一般見於淋巴瘤患者骨髓象塗片，又叫里-斯細胞。

診斷方式

血液：血象變化較早，常有輕或中等貧血，偶伴抗人球蛋白試驗陽性，少數白細胞輕度或明顯增加，伴中性粒細胞增多。約1/5患者嗜酸粒細胞升高。晚期淋巴細胞減少。骨髓被廣泛浸潤或發生脾功能亢進時，可有全血細胞減少。疾病活動期有血沉增速，血清乳酸脫氫酶活力增高，α球蛋白及結合珠蛋白及血漿銅藍蛋白增多。當血清鹼性磷酸酶活力或血鈣增加，提示骨骼累及。
骨髓：大多為非特異性。如能找到里-斯細胞對診斷有助。里-斯細胞大小不一，約20μm-60μm，多數較大，形態極不規則。胞漿嗜雙色性，核外形不規則，可呈“鏡影”狀，也可多葉或多核，偶有單核，核染質粗細不等，核仁可大達核的1/3。結節硬化型HD中里-斯細胞由於變形，漿濃縮，兩細胞核之間似有空隙，稱為腔隙型里-斯細胞。浸潤大多由血源播散而來，骨髓穿刺塗片陽性率僅3%，但活檢法可提高至9%~22%，用以探索骨髓轉移，意義較大。
胸部及縱隔X線斷層攝片：可發現肺門淋巴結腫大和肺部浸潤。
下腔靜脈造影和靜脈腎盂造影：前者可發現第二腰椎以上主動脈旁腫大的淋巴結，後者可顯示輸尿管是否移位，此外做腹部放療時需了解腎臟位置。
雙足淋巴管造影(pedallymphogram)：可早期發現腹腔和主動脈旁淋巴結腫大。

分類

里-斯氏細胞可分為兩大類：

診斷性R-S細胞

診斷性里-斯氏細胞

R-S細胞的變種

又可分為三型：
①腔隙型里-斯氏細胞，常在結節硬化型中出現；
②多倍性里-斯氏細胞，常見於淋巴細胞耗竭型；
③多形性里-斯氏細胞，也多見於淋巴細胞耗竭型。

臨床意義

Hodgkin’slymphoma（霍奇金淋巴瘤）的致病細胞。