QT離散度
定義:同步記錄的12導聯體表EKG中最長QT間期與最短QT間期的差值稱QT離散度。
臨床研究臨床研究顯示:長QT間期綜合徵患者、心梗後有室速的患者以及藥物致心律失常的患者,其QT離散度增加,部分抗心律失常治療有效的患者,其QT離散度減少。
QT間期延長並非都預示嚴重心律失常,臨床表明在測定心室不同部位有效不應期時QT間期延長可伴也不可伴心室有效不應期離散度增加前期的心律失常危險性會增加。
直接測量心室復極的離散度,需要利用微電極在心臟的不同部位記錄心肌跨膜電位,或者採用易於固定的帶吸盤電極進行多部位記錄。
T波終點的確定
1 T波下降支最陡峭處的切線與基線的相交點。
2 當T波下降支較直時,取T波回到基線的那一點
3 存在明顯U波時,取T波與U波之間的谷底,
4 當U波與T波部分融合時,作T波下降支的延長線取延長線與基線的交點。
1 長QT間期綜合症:離散度高達178ms顯著高於心梗後套用索他洛爾而產生類似TQ間期的患者60ms,心室復極的非同步性增長是長QT間期綜合症患者心律失常的電生理基礎,還有研究表明,長QT間期綜合症患者在使用 β阻滯劑有效治療效果後,QT離散度顯著下降,無效的患者在做左側頸交感神經節切除後,QT離散度顯著下降。
2 冠心病:急性心梗時的QT離散度增加,成功溶栓使之降低。
3 抗心律失常藥物療效判定:Ⅲ類抗心律失常藥物治療與其延長QT間期而不增加QT離散度有關。
4 其他套用 在肥厚型心肌病,心力衰竭,特發性室性心動過速糖尿病自主神經功能紊亂等方面都有研究,但臨床套用價值尚無定論。