檢查前準備
皮膚試驗時,選擇乾淨皮膚;皮炎急性期、孕婦、高敏體質者、有過敏性休克史者儘量選擇體外試驗。
操作方法
1.體內檢測法
(1)斑貼試驗:①受試部位一般取上背部脊柱兩側的正常皮膚。若皮脂過多,可用75%乙醇輕輕擦拭,然後用生理鹽水清洗待乾;②去除斑試器的保護紙,將變應原按順序置於惰性聚乙烯塑膠或鋁製斑試器內。排列順序為自上至下,自左至右,並做標記;③將加有變應原的斑試器膠帶自上至下貼敷在受試部位,並用手掌輕壓,以排出空氣;④觀察結果。於48h去除斑試器,待30min後觀察結果,貼敷後72h再次觀察結果,必要時於貼敷後1周進行第三次觀察。
(2)皮內試驗:①一般選擇前臂屈側為受試部位,局部清潔消毒;②將欲試抗原以無菌生理鹽水適當稀釋,以皮試注射器分別吸取0.1ml注射於受試部位皮內。同時注射多種抗原時,應在注射部位做標記;③另取一注射器吸取0.1ml無菌生理鹽水,注射於對側前臂屈側相應注射部位,或同臂原注射部位的下方4~5cm處,作為陰性對照;④注射後20~30min觀察速髮型反應,24~48h後觀察遲髮型反應,必要時連續觀察1周。
2.體外檢測法
變應原檢測體外試驗。
(1)標本的收集和預處理,取靜脈血,分離血清或血漿。
(2)嚴格按照所選用試劑盒說明書的步驟進行加樣、反應和顯色。
(3)根據顯色的速度和強度觀察結果
參考範圍
1.斑貼試驗:陰性。
2.皮內試驗:
(1)速髮型反應:0~30min,局部出現直徑1~1.5cm的紅斑或風團為陽性。
(2)遲髮型反應:注射後6h開始出現紅斑或風團,至24h達最高峰,或24~48h或更長時間後開始出現此種反應。麻風菌素的遲發反應可達21天。
(3)陰性反應:局部無變化,與陰性對照一致。
3.變應原檢測體外試驗:
(1)強變態反應:在5min內很快出現較深的顏色。
(2)弱變態反應:出現顏色變化的時間>5min。
(3)陰性反應:顏色同陰性對照。
臨床意義
IV型超敏反應又稱遲髮型變態反應,主要用於檢測過敏性皮炎、檢測細胞免疫功能等,既可以幫助判斷引起過敏的變應原,也可以檢查對抗原特異性的細胞免疫反應能力。