嚴重肺動脈高壓時,可能出現肺動脈擴張,導致相對肺動脈瓣關閉不全,此時可在胸骨左緣第2肋間聞及一高調,遞減型的舒張早中期雜音,呈嘆氣樣,沿胸骨左緣向三尖瓣區傳導,吸氣時增強。此乃由於肺動脈及其瓣環的擴張,造成相對性肺動脈瓣關閉不全的雜音(graham-steell雜音)。
Graham Steell murmur別稱格雷厄姆·斯蒂爾雜音又稱“肺動脈瓣區柔和舒張期雜音”。二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全時,肺動脈瓣聽診區出現柔和的吹風樣舒張期反流性雜音,稱為Graham-Steell雜音。