Drug myoclouns綜合徵

多見於套用強地西泮藥物和吩噻嗪類(異丙嗪、氟奮乃近、氯丙嗪、奮乃靜等)、丁醯苯,類、噻噸類及胃復安等患者,其機制與錐體外系症狀發病機制一致,可能與多巴胺被阻滯有關。

別名

藥源性肌陣攣綜合徵 ,面頸綜合症,藥源性陣發性肌緊張不全。

病因

當服用吩噻嗪類藥物的患者,如同服胃復安,可增強錐體外系的不良反應;皮質激素與吩噻嗪藥物並用時,錐體外系反應發生率可高達37.5%。

臨床症狀和額面部表現

本徵由藥物引起的陣發性肌張力增強,以頭、面、頸或軀幹多個肌群痙攣為特點的症狀群,出現症狀多系初次服藥後24h之內,最快者僅15min。主要是錐體外系的興奮症狀,抬頭後仰,倆眼上翻,凝視、斜視、面肌抽搐、痙攣性斜頸、口角窩斜、流延、頸項強直、四肢僵硬、角弓反張或某一肢體抽動,發作時神智清楚,但自己不能控制。如患者是兒童,多為急性起病,年紀越小、體質越差、相對劑量越大、症狀發作間隔越短,則病情越重。

診斷與鑑別診斷

根據病史,用藥及發作特徵即可診斷,應與病毒性腦炎、癲癇、癔病等鑑別。

治療

首先所用藥物有關,停藥12-24h即可逐漸恢復正常,如反覆發作頻繁,可給氫溴酸苯甲托品或乙基氫溴酸苯甲托品:輕者可口服地西泮、安寧或魯米那等:應注意不用胃復安或皮質激素。嬰兒神經系統發育不完善,使用胃復安及吩噻嗪藥物應謹慎,以免誘發本病。

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