分類
1、腫瘤組織產生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG)
組織特異性抗原(PSA,freePSA);粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)
癌基因及其產物;多胺類等。
2、腫瘤與宿主相互作用後產生,包括:
血清鐵蛋白;免疫複合物;急性時相蛋白
同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。
糖類抗原系統
20世紀80年代,專家利用雜交瘤技術獲得了能識別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原(carbohydrateantigen,CA),並研製了單克隆抗體識別系統。CA是腫瘤細胞的相關抗原。常用的CA系列有:CA125(卵巢癌相關抗原);CA19-9(胰腺、腸癌相關抗原);CA15-3(乳腺癌相關抗原)。CA153是一種乳腺癌相關抗原,對乳腺癌的診斷和術後隨訪有一定的價值。
乳腺癌常有CA153升高,在乳腺癌初期敏感性較低,約60%。轉移性乳腺癌的陽性率可達80%。在歐洲,CA153常用來作為乳腺癌輔助診斷指標,也是用於術後隨訪,監測腫瘤復發,轉移的指標。
但是其他腫瘤如肺癌,腎癌,結腸癌,胰腺癌,卵巢癌,肝癌等也可能有不同程度的升高。
臨床意義
糖類抗原15-3(CA15-3)通過化學發光酶免疫法定量分析人血清或血漿中的糖蛋白CA15-3(BreastCancerAntigenCA15-3)的濃度。增高見於乳癌,常用於乳癌療效觀察和預後估計。轉移性卵巢癌、結腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌和支氣管癌時,也可不同程度增高。19世紀80年代,對乳腺癌的診斷和治療隨訪有一定價值,但在乳腺癌的早期敏感性較低是其不足。一般,CA15-3的參考值為<28U/ml。臨床套用:
(1)乳腺癌患者CA15-3升高,乳腺癌初期的敏感性:60%,乳腺癌晚期的敏感性:80%。CA15-3對乳腺癌的療效觀察、預後判斷,復發和轉移的診斷有重要價值。
(2)其他惡性腫瘤也有一定的陽性率。如:肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。
(3)肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病,陽性率一般<10%。
此外,CA15-3水平增高的乳腺癌患者發生轉移的時間較CA15-3正常的患者要早許多。據分析研究,乳腺癌患者血清CA15-3水平變化與其局部淋巴結及遠處轉移情況之間存在改變的一致性,尤其是有遠處轉移灶者,其CA15-3表達水平及陽性率均顯著增加,所以,CA15-3具有對乳腺癌轉移起監視的作用,如其血清水平持續升高,則應開始或加強化療、放療或改用內分泌治療等。