病因
不明,認為系莖乳突(面神經管)內急性非化性面神經炎引起,一部分患者在頭面部受冷風吹拂後發生,面神經呈水腫,有不同程度的變性。並有報告家族性病例。
病理
面神經管內,神經稍或骨膜的腫脹和充血而壓迫面神經,面神經水腫,髓稍或軸突不同程度的變性。
臨床症狀
本徵於1806年由BeLL首次記載了3-9例眼瞼閉合不能,眼球內陷及流淚的病例。多見於20-40歲的青壯年,男性多於女性,起病多急躁,常於數小時內到達頂峰,初起常有低熱,耳根部疼痛,可出現聽覺過敏,鼻唇溝變淺或消失,當閉目時眼球轉向上方而露出角膜下緣的鞏膜,同側眼流淚,一側面部活動不靈,說話不便,病側不能皺額、鼓腮、露齒等動作,口角歪向對側,不能吹口哨,鼓腮時漏氣,進食時,食物殘渣堆積於患側唇頰間並常流口水。如果損害在莖乳孔以上而影響鼓索神經時尚有同側舌前2/3的味覺障礙:如在鐙骨肌支以上損害,則產生味覺障礙和聽覺過敏:如果膝狀神經節受累,則構成Hunt綜合徵:膝狀神經節以上受損時(岩淺大神經受損),患側的淚液和唾液分泌減少。
診斷
根據發病形式及臨床特點即可診斷。若伴有三叉神經及外展神經受損,則應排除小腦橋腦角病變。有中耳炎病史者,應考慮中耳炎併發症。
治療
原則:一是改善局部血液循環,促使局部水腫炎症消失,一是面神經進一步受損:二是促使面神經功能恢復。措施;①理療,急性期熱敷,紅外線照射:恢復期碘離子透入。②體療,病員自己徒手按摩。③針刺,在整個治療過程中均可進行。④藥物,腎上腺皮質激素(急性期短期套用),其抗炎抗水腫套用越早,療效越好;維生素類神經營養劑,彌可保,神經節苷脂。⑤永久性癱瘓,行整復手術,筋膜懸吊,周圍性神經末端同副神經或舌下神經吻合以恢復面積的張力和閉眼。
預後
約80%病例於起病後1-2月內恢復,恢復不全的患者,常可產生癱瘓肌的萎縮,有些病例永久性麻痹 。