治療機理
高壓氧下肺泡內壓及肺組織間壓升高,超過毛細血管靜水壓時即可阻止毛細血管滲出;高氣壓可使呼吸道內氣泡體積縮小或破碎,呼吸道變得通暢。
高壓氧下血氧含量增加,肺泡內氧分壓與肺毛細血管內氧分壓差增大,氧從肺泡彌散入血的量相應增加,糾正心、腦、腎等重要臟器的缺氧狀態,防止肺水腫急性期因缺氧而致死。
診斷依據
間質性肺水腫1.肺紋理和肺門陰影邊緣模糊。2.肺血重新分布現象,即由正常時上肺血管比下肺血管細變為上肺野血管增粗。3.支氣管袖口征,支氣管軸位投影可見管壁環形厚度增寬,邊緣模糊,稱為袖口征。4.間隔線陰影,其病理基礎是小葉間隔水腫。可分為KerleyA、B、C線,以B線最常見,長度小於2cm,與胸膜垂直。5.胸膜下水腫,類似胸膜增厚,不隨體位改變而變化。葉間胸膜下水腫表現為葉間裂增厚。6.常合併心影增大。可有少量胸水。
肺泡性肺水腫1.肺泡實變陰影,早期呈結節狀陰影,約0.5-1cm大小,邊緣模糊,很快融合成斑片或大片狀陰影,有含氣支氣管影像.密度均勻。2.分布和形態呈多樣性,可呈中央型、瀰漫型和局限型。中央型表現為兩肺中內帶對稱分布的大片狀陰影,肺門區密度較高,形如蝶翼稱為蝶翼征。局限型可見於一側或一葉,多見於右側。除片狀陰影外,還可呈一個或數個較大的圓形陰影,輪廓清楚酷似腫瘤。3.動態變化:肺水腫最初發生在肺下部、內側及後部,很快向肺上部、外側及前部發展,病變常在數小時內有顯著變化。4.胸腔積液:較常見,多為少量積液,呈雙側性。5.心影增大。
腎性肺水腫除上述影像特點外,還可表現有如下特點:1.肺血管陰影普通增粗。2.血管蒂增寬。3.瀰漫性分布:見於慢性腎炎尿毒症。肺野外帶有較多陰影。
犬、貓的肺水腫症狀
1.患病犬、貓突然發病,頭頸伸展,鼻翼扇動,呼吸急促或呼吸困難,甚至張口呼吸,呼吸數明顯增加,每分鐘可達60~80次以上。
2.患病犬、貓驚恐不安,體表靜脈怒張,眼球突出,結膜潮紅或發紺,兩鼻孔流出大量含有小泡沫的白色或粉紅色鼻液。
3.胸部聽診可聽到廣泛的水泡音。X線檢查肺野陰影加深,肺門血管紋理也加深。
診斷
根據病史,突然發生呼吸困難,由兩鼻孔流出白色或粉紅色泡沫狀鼻液,X線檢查陰影加深等可確診。
治療與急救
急救要點是:保持安靜,減輕心臟負擔,制止滲出,緩解呼吸困難。
1.首先使動物安靜,可用鎮靜劑,如每千克體重注射硫酸嗎啡0.5~1毫克、重酒石酸氫化可的松1~2毫克、戊巴比妥2~4毫克或巴比妥5~15毫克。
2.因急性左心機能不全所致的肺水腫,可用腎上腺素、異丙腎上腺素等支氣管擴張藥。靜脈注射氨茶鹼每千克體重6~10毫克,對解除支氣管痙攣、擴張支氣管效果較好。為緩解缺氧造成的呼吸困難,應予以輸氧,以每分鐘5~6升的速度經鼻輸入氧氣。為減少靜脈血液回流量,可靜脈放血,放血量為每千克體重6~8毫升。
3.強心利尿,可用西地蘭,犬每次0.5~0.6毫克,貓每次0.2~0.3毫克,靜脈或肌肉注射,6小時後減半量再注射一次。口服速尿每千克體重2~4毫克,每天2~3次,或雙氫克尿噻,犬每次0.025~0.1克,每天1~2次。用高濃度的葡萄糖液或右旋糖酐液有明顯的利尿作用。
4.制止滲出,可用阿托品、氫化可的松,肌肉注射,也可靜脈注射葡萄糖酸鈣。
5.並發細菌感染時,應全身套用抗生素或磺胺類藥或喳諾酮類抗菌藥