檢查前準備
1．檢查前注意事項
（1）向患者及家屬解釋骨髓穿刺的目的、時間和注意事項（穿刺後3天內穿刺部位不要著水，保持清潔等）。
（2）對懷疑有凝血功能障礙者，在骨髓穿刺前應做凝血功能方面的檢查。
（3）簽署骨髓穿刺知情同意書。
2．標本採集
採用骨髓穿刺術，選擇穿刺點（一般選髂後或髂前上棘，其次為胸骨、棘突等部位），消毒，用2%利多卡因逐層做局部浸潤麻醉，穿刺抽取0.1～0.2mL骨髓液。
檢查方法
1．塗片製備
將抽取的骨髓組織迅速塗片3到5張，塗成的血膜能分出頭、體、尾三部，以便檢查。塗片製成後應迅速扇乾以免自然乾燥時細胞發生皺縮變形。如果進行組織化學染色，需再增加塗片數量。
2．染色
細胞形態學一般選擇瑞氏染色、吉姆薩染色。
3．判斷標準
骨髓塗片有骨髓小粒、鏡下可見骨髓中特有的細胞如巨核細胞、漿細胞、成骨細胞、破骨細胞等，中性桿狀粒細胞與分葉核粒細胞之比大於血塗片，以上幾點表明取材良好。
4．標本送檢
除骨髓片外，應同時附2到3張血片和病歷摘要一份。
5．顯微鏡形態學檢查
（1）低倍鏡檢查：①觀察取材、塗片、染色情況。②根據成熟紅細胞與有核細胞之比來判斷骨髓增生程度。③觀察圖片中有無特殊異常細胞。④低倍鏡計數全片巨核細胞數量。
（2）油鏡檢查：①觀察有無異常細胞及寄生蟲。②選擇滿意的血膜部位，仔細觀察200個或500個有核細胞，按細胞種類、發育階段分類計數，並計算各段百分率。③計算粒紅比值。④檢查各個系統階段細胞有無病理形態變化。
正常參考範圍
1．骨髓有核細胞計數
（10～180）×109/L。
2．骨髓巨核細胞計數
單位面積7～35個。
3．骨髓象分析
（1）骨髓增生活躍。
（2）粒紅比值（2～4）∶1。
（3）粒細胞系統:占40%～60%。其中原粒<2%，早幼粒<5%，嗜中性中幼粒<9%，嗜中性晚幼粒<16%，嗜中性桿狀核<25%，嗜中性分葉核<18%，嗜酸性分葉核<4%，嗜鹼性分葉核<1%。
（4）紅細胞系統:占20%～25%。其中原紅<1%，早幼紅<3%，中幼紅<11%，晚幼紅<14%。
（5）淋巴細胞系統:占20%～25%。其中原淋巴細胞罕見，幼稚淋巴細胞偶見，均為成熟淋巴細胞。
（6）單核細胞系統:占比小於4%。其中原單核細胞罕見，幼單核細胞偶見，均為成熟單核細胞。
（7）巨核細胞系統:按血膜1.5cm×3cm的標準，可見巨核細胞7～35個，其中原巨核細胞不見或偶見，幼稚型占0%～5%，顆粒型占10%～27%，產血小板型占44%～60%，裸核型占8%～30%。血小板易見。
（8）其他：成骨細胞、內皮細胞、肥大細胞、吞噬細胞等偶見，分裂象細胞少見，不見寄生蟲和異常細胞。
（9）細胞形態：成熟細胞、血小板機各種有核細胞形態正常。
臨床意義
1．骨髓有核細胞計數
（1）增高：提示骨髓增生，如白血病、溶血性貧血、脾功能亢進等。
（2）降低：提示造血組織功能減退，如再生障礙性貧血。
2．骨髓巨核細胞計數
（1）增多：見於真性紅細胞增多症、慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化症、脾功能亢進、原發性血小板增多症、急性大出血等。
（2）減少：見於急、慢性再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜，各種急性白血病，陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。
3．骨髓象分析
（1）增生明顯或極度活躍：見於白血病、紅白血病、增生性貧血。
（2）粒紅比值異常：增高見於化膿性感染、類白血病反應、粒細胞性白血病、紅細胞生成受抑制等；降低見於粒細胞生成受抑制、紅細胞系統增生等。
（4）淋巴細胞異常：增加見於急、慢性淋巴細胞白血病及傳染性單核細胞增多症；減少見於何杰金氏病、淋巴性網狀肉瘤等疾病。
（6）單核細胞增加：見於單核細胞白血病。
（7）巨核細胞異常：增加見於原發性血小板減少性紫癜、慢性粒細胞白血病；減少見於再生障礙性貧血、急性白血病。
（8）漿細胞增多：見於多發性骨髓瘤、漿細胞白血病、過敏性疾病及惡性淋巴瘤等。
（9）組織細胞增多：見於惡性組織細胞病、感染性疾病、惡性貧血及特發性血小板減少性紫癜等。
