詞語解釋
拼音:gǔláo解釋:中醫指骨結核。
診斷依據
1．好發於兒童及青少年，男性居多。可有肺癆病史或與肺癆病人接觸史。2．發病部位以脊椎為多，其次為髖、膝關節。可單個關節發病，亦可數處同時發病。
3．起病緩慢，初起僅感關節略有酸痛，皮色不變，活動不利，動則疼痛加劇，肌肉痙攣萎縮，但皮色不紅。數月或經年後，患處腫起，身熱朝輕暮重，有寒性膿腫出現，膿腫潰後，膿水稀薄，夾有敗絮樣物，或可見有條塊狀骨質，不易收口，久之形成瘺管，關節變形。病變在頸、胸、腰椎者，可致四肢強直不遂，或癱瘓不用，甚至二便失禁。
4．早期全身症狀不明顯，中、後期出現低熱，顴紅，納呆，盜汗，消瘦，精神疲乏，舌質紅，脈細數等虛損症狀。
5．活動期血沉明顯加快，結核菌素試驗強陽性，膿液結核菌培養陽性。
6．X線攝片顯示不規則骨質疏鬆、脫鈣、死骨、骨空洞和寒性膿腫陰影等，晚期關節間隙變窄或消失，呈畸形。
7．膿液培養有結核菌生長。
鑑別診斷
1．附骨疽：大多發於長骨幹骨骺端，起病較急，開始即有高熱，患肢漫腫，劇痛。2．流註：起病急，發於肌肉，無固定部位，隨處可生，常呈多發性，成膿較快，潰後易收口。
3．三痹：有多發性關節或肌肉疼痛病史，肢節遊走疼痛而不固定，初起常有寒熱汗出，日久可出現肌肉萎縮，關節腫大。
4．旭痹：主要累及手足小關節，有關節晨僵，不出現膿腫和破潰流膿，類風濕因子陽性。
5．熱痹：急起，單個關節紅腫熱痛，且有壯熱寒戰等症，關節腔液細菌培養無結核桿菌。
辨證論治
1．陽虛痰凝證：患部隱隱作痛，不紅不熱，繼則關節活動障礙，動則疼痛加劇，舌苔白膩，脈沉弦滑。溫經祛痰散結。2．正虛膿毒證；患部白腫，時痛或不痛，入夜加重或現潮熱，朝輕暮重，體倦食少，面色萎黃，舌尖紅苔薄黃，脈小數。扶正排膿解毒。
3．氣血兩虛證：潰流稀膿，中夾敗絮樣物，瘡久不斂，食少神疲，體倦乏力，舌淡少苔，脈細無力。補益氣血。
4．陰虛火旺證：低熱，朝輕暮重，顴紅，納少，盜汗，形體消瘦，患處微紅，時流膿液，舌質紅，脈細數。滋陰降火。
骨癆——骨腫瘤
中醫認為骨腫瘤屬於“骨癆”、“腎虛勞損”的範疇，內因多為稟賦不足，腎精虧損，勞倦內傷，骨髓空虛。因腎主骨，骨生髓，故腎虛骨病。外因多為寒濕、熱毒之邪乘機入侵，氣血凝滯，傷筋蝕骨，經絡受阻，蓄結成毒瘤。本病好發於四肢，伴有局部疼痛如刺，久之功能障礙，骨生陰毒。骨腫瘤是指發生於骨骼的惡性腫瘤，主要有骨肉瘤，軟骨肉瘤、纖維肉瘤、多發性骨髓瘤、脊索瘤、網狀細胞肉瘤等。
骨腫瘤的症狀和體徵
骨腫瘤的症狀和體徵主要有貧血、乏力、營養不良和惡病質。局部疼痛和壓痛為最常見，可與腫塊同時出現或先出現，開始疼痛輕微，呈間歇性鈍痛，繼而變為持續性劇痛。淺表部位可觸及骨膨脹變形及軟組織腫塊，皮膚呈暗紅色，緊張發亮，皮溫增高，短期內形成較大腫塊，功能障礙，骨骼畸形及病理性骨折等。骨腫瘤的病因
現代醫學對腫瘤發生的病因尚未明確，大致可概括為機體與周圍環境多種因素的作用，如素質學說，基固(遺傳)學說，化學、物理、病毒、外傷學說等。骨腫瘤的診斷
本病診斷主要依據臨床症狀及X射線，同位素骨掃描、病理檢查得以確診。X射線表現一般可呈溶骨性、生骨性或兼有溶骨性和生骨性等不同表現，以溶骨性為多見。骨掃描更具有早診斷的作用。骨腫瘤的治療
現代醫學對本病主要採用手術治療為主的綜合治療。放射治療對尤文氏肉瘤、網狀細胞肉瘤、多發性骨髓瘤等療效較為顯著。化療作為輔助性治療。化療與手術、放療並用效果好些。骨癆初期的藥物治療
【治法】 溫補和陽，散寒化痰。【方藥】
1．主方 陽和湯(王維德《外科全生集》)
處方：熟地黃30克，鹿角膠10克，姜炭5克，肉桂3克(煽沖)，麻黃5克，白芥子6克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。
氣血虛弱者，加黃芪30克、黨參30克、當歸12克。
2．外用方 回陽玉龍膏(陳實功《外科正宗》)
處方：草烏(炒)6份，乾薑(煨)6份，赤芍(炒)2份，白芷2份，南星(煨)2份，肉桂1份。共研細末，直接摻在瘡面上，或水調外敷患處。
3．中成藥小金丹，口服，每次4片，每日2次，開水送服。
骨癆中期的藥物治療
【治法】 扶正托毒。【方藥】
主方托里透膿湯(吳謙等《醫宗金鑒》)
處方：人參3克，土炒白朮3克，穿山甲(炒研)3克，白芷3克，升麻1．5克，甘草節1．5克，當歸6克，生黃芪9克，皂角刺4．5克，青皮(炒)1．5克。水煎服，每日1劑。
骨癆後期的藥物治療
【治法】 補氣養血，培補肝腎。【方藥】
1．主方
(1)人參養榮湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)
處方：黨參10克，白朮10克，炙黃芪10克，炙甘草10克，陳皮10克，肉桂(煽)1克，當歸10克，熟地黃7克，五味子7克，茯苓7克，遠志5克，白芍10克，大棗10克，生薑10克。水煎服，每日1劑。
(2)陰虛火旺者，宜養陰清熱，可用清骨散(王肯堂《證治準繩》)
處方：青蒿6克，鱉甲10克，地骨皮10克，秦艽10克，知母10克，銀柴胡6克，黃連5克，甘草3克。水煎服，每日1劑。
若盜汗不止者，可加黃芪30克、浮小麥12克、煅龍骨30克。痰中帶血者，可加川貝母10克、白茅根12克、茜根12克。
2．外用方
(1)若竇道長期不癒合者，可用五五丹(廣州中醫學院《中醫傷科學》)
處方：熟石膏5份，升丹5份，共研細末，製成藥線，插入竇道內以拔毒祛腐，視其膿液多少決定更換藥線次數。
(2)若膿液乾淨，瘡面紅活時，可用生肌散(廣東中醫學院《外傷科學》)
處方：制爐甘石50份，滴乳石30份，滑石100份，琥珀30份，硃砂10份，冰片1份，研極細末，摻於瘡面上。
3．驗方單方骨癆敵(廣州中醫學院《中醫傷科學》)
處方：骨碎補10克，三七10克，乳香lO克，沒藥10克，黃芪10克。水煎服，每日1劑。
