骨的構造
骨作為一種器官,由骨組織、骨膜和骨髓構成,具有支持軟組織、構成關節參與身體的運動,以及保護某些重要器官等作用。
骨組織為特殊類型的結締組織,由多種細胞(骨祖細胞,成骨細胞,骨細胞,骨被覆細胞,破骨細胞)和細胞外基質(骨基質)構成。 骨細胞是成熟骨組織中的主要細胞,相當於人的成年期,由骨母細胞轉化而來。當新骨基質鈣化後,細胞被包埋在其中。此時細胞的合成活動停止,胞漿減少,成為骨細胞。骨細胞能產生新的基質,改變晶體液,使骨組織鈣、磷沉積和釋放處於穩定狀態,以維持血鈣平衡。骨細胞對骨吸收和骨形成都起作用,是維持成熟骨新陳代謝的主要細胞。 骨基質為骨組織的基礎,其化學成分包括 有機成分和 無機成分兩種。其中有機成分包括大量 骨膠纖維和少量無定形基質。無機成分主要是 骨鹽,主要有磷酸鈣等。由於骨鹽的沉澱,而使骨組織質地堅硬,所以骨組織非常堅硬。
1. 骨質:由骨組織構成,分密質和松質。 骨密質,質地緻密,耐壓性較大,配布於骨的表面。 骨松質,呈海綿狀,由相互交織的骨小梁排列而成,配布於骨的內部, 骨小梁的排列與骨所承受的壓力和張力的方向一致,因而能承受較大的重量。顱蓋骨表層為密質,分別稱 外板和 內板,外板厚而堅韌,富有彈性,內板薄而鬆脆,故顱骨骨折多見於內板。二板之間的松質,稱 板障(diploe),有板障靜脈經過。
2. 骨膜:除關節面的部分外,新鮮骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纖維結締組織構成,含有豐富的神經和血管,對骨的營養、再生和感覺有重要作用。骨膜可分為 內外兩層,外層緻密有許多膠原纖維束穿入骨質,使之固著於骨面。內層疏鬆有成骨細胞和破骨細胞,分別具有產生新骨質和破壞骨質的功能,幼年期功能非常活躍,直接參與骨的生成;成年時轉為靜止狀態,但是,骨一旦發生損傷,如骨折,骨膜又重新恢復功能,參與骨折端的修復癒合。如骨膜剝離太多或損傷過大,則骨折癒合困難。襯在髓腔內面和松質間隙內的膜稱 骨內膜,是菲薄的結締組織,也含有成骨細胞和破骨細胞,有造骨和破骨的功能。
3. 骨髓 :充填於骨髓腔和松質間隙內。胎兒和幼兒的骨髓內含發育階段不同的紅細胞和某些白細胞,呈紅色,稱 紅骨髓,有造血功能。5歲以後,長骨骨幹內的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替,呈黃色,稱 黃骨髓,失去造血活力。但在慢性失血過多或重度貧血時,黃骨髓可轉化為紅骨髓,恢復造血功能。而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肽骨和股骨的近側端松質內,終生都是紅骨髓,因此,臨床常選骼後上嵴等處進行骨髓穿刺,檢查骨髓象。
骨的分類
成人有骨206塊,約占體重20%,根據在體內的部位骨可分為 顱骨 、 軀幹骨 和 四肢骨(附肢骨) 三部分,前兩者統稱為 中軸骨。
中軸骨80塊 | 顱骨29塊 | 腦顱骨8塊 | 額骨1 | 篩骨1 | 蝶骨1 | 枕骨1 | ||
顳骨2 | 頂骨2 | |||||||
面顱骨15塊 | 犁骨 1 | 下頜骨1 | 舌骨1 | 下鼻甲2 | ||||
顴骨2 | 上頜骨2 | 鼻骨2 | 淚骨2 | 齶骨2 | ||||
聽小骨6塊 | 錘骨2 | 砧骨2 | 鐙骨2 | |||||
軀幹骨51塊 | 椎骨26塊 | 頸椎7 | 胸椎12 | 腰椎5 | 骶骨1 | 尾骨1 | ||
胸骨1 | ||||||||
肋骨12對 | ||||||||
四肢骨126塊 | 上肢骨64塊 | 上肢帶骨4塊 | 肩胛骨2 | 鎖骨2 | ||||
自由上肢骨60塊 | 肱骨2 | 尺骨2 | 橈骨2 | |||||
腕骨8×2 | 手舟骨2 | 月骨2 | 三角骨2 | 豌豆骨2 | ||||
大多角骨2 | 小多角骨2 | 頭狀骨2 | 鉤骨2 | |||||
掌骨5×2 | 第 l~5掌骨 | |||||||
指骨14×2 | 近節指骨5 | 中節指骨4 | 遠節指骨5 | |||||
下肢骨62塊 | 下肢帶骨2塊 | 髖骨2 | ||||||
自由下肢骨60塊 | 股骨2 | 髕骨2 | 脛骨2 | 腓骨2 | ||||
跗骨7×2 | 距骨2 | 跟骨2 | 足舟骨2 | 內側楔骨2 | ||||
中間楔骨2 | 外側楔骨2 | 骰骨2 | ||||||
跖骨5×2 | 第1~5跖骨 | |||||||
趾骨14×2 | 近節趾骨5 | 中節趾骨4 | 遠節趾骨5 |
按形態不同,骨可分為 長骨 、 短骨 、 扁骨 和 不規則骨 四類。
l. 長骨 (long bone) 呈長管狀,分布於四肢,分一體兩端。體又稱 骨幹(diaphysis,shaft),內有空腔稱 髓腔(medullary cavity),容納骨髓。體表面有 l~2個血管出入的孔,稱 滋養孔(nutrient foramen)。兩端膨大稱 骺(epiphysis),有一光滑的 關節面(artlcular surface),與相鄰關節面構成關節。骨幹與骺相鄰的部分稱 於骺端(metaphysis),幼年時保留一片軟骨,稱 骺軟骨(epiphysial cartilage),骺軟骨細胞不斷分裂繁殖和骨化,使骨不斷加長。成年後,既軟骨骨化,骨幹與骺融為一體,其間遺留一 骺線(epiphysial line)。
2. 短骨 (short bone) 形似立方體,多成群分布於連結牢固且稍靈活的部位,如腕骨和附骨。
3. 扁骨 (flat bone) 呈板狀,主要構成顱腔、胸腔和盆腔的壁,起保護作用,如顱蓋諸骨和肋骨。
4. 不規則骨 (irregular bone) 形狀不規則,如椎骨。有些不規則骨內有腔洞,稱 含氣骨 (Pneumatic hone),如上頜骨。
骨根據發生,可分為 膜化骨和 軟骨化骨。有的骨由膜化骨和軟骨化骨組成,則稱 複合骨,如枕骨。發生在某些肌鍵內的扁圓形小骨,稱 籽 骨(sesamoid bone),如髕骨和第一跖骨頭下的籽骨。
骨的表面形態
骨的表面因受 肌肉牽拉、 血管神經的經過和貫通及 與臟器鄰接等產生特定的形態而賦以一定的名稱。
1. 骨面突起
突(process):骨面 突然高起的突起稱為突。如顳骨的乳突、顴突。
棘(spine):骨面 較尖銳的小突起。如額骨的鼻棘。
隆起(eminence):骨面 基底較廣的突起。如顳骨岩部的弓狀隆起 。
粗隆(tuberosity):骨面基底較廣的突起稱隆起, 粗糙的隆起稱粗隆。如骶骨的骶粗隆。
結節(tuber)和 小結節(tubercle):骨面基底較廣的突起稱隆起,圓形的隆起稱為結節或小結節。如顳骨的關節結節。
嵴(crest):骨面突起呈 細長的銳緣稱嵴。如骶骨的骶正中嵴、骶中間嵴、骶外側嵴。
線(line):骨面突起呈細長的銳緣稱嵴, 低而粗澀的嵴稱線。 如顳線。
2. 骨面凹陷
窩(fossa):骨面 大的凹陷。如顳骨的下頜窩。
凹(fovea)或 小凹(foveola):骨面 小的凹陷。如胸椎的上肋凹、下肋凹。
溝(sulcus):骨面 長形的凹陷。如顳骨的腦膜中動脈溝、乙狀竇溝。
壓跡(impression).:骨面 淺的凹陷。如顳骨的三叉神經壓跡。
3. 骨的空腔與開口
腔(cavity):骨內的腔洞。如長骨的骨髓腔。
竇(sinus):骨內的腔洞。如上頜竇、蝶竇、額竇。
房(antrum):骨內的腔洞。如鼓房(鼓竇)。
小房(cellules):骨內小的腔洞。如篩小房。
管(canal):骨內長形的腔洞。如頸動脈管。
道(meatus):骨內長形的腔洞。如內耳道。
口(aperture):腔或管的開口。頸動脈管內口、外口。
孔(foramen):腔或管的開口。如莖乳孔。
裂孔(hiatus):不整齊的口稱 。如面神經管裂孔。
4. 骨端的膨大:
頭(head):骨端的 較圓的膨大。如股骨頭。
小頭(capitulum):骨端的 較圓的膨大。如肱骨小頭。
頸 (neck): 頭下略細的部分。如肱骨外科頸。
髁(nondy):骨端的 橢圓的膨大。如肱骨髁。
上髁(epicondyle) :髁上的突出部分。如肱骨內上髁、外上髁。
5. 骨面。
面(surface):平滑的骨面。如額骨的顳面。
緣(border):骨的邊緣。如額骨的鼻緣、眶上緣。
切跡 (notch):骨的邊緣的缺損。如額骨的眶上切跡。