食管壓迫型頸椎病別名吞咽困難型頸椎病，英文名為：esophageal compressed type cervical spondylopathy。主要由於椎間盤退變繼發前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血機化鈣化及骨刺形成所致。在臨床上相對少見正是因為其少見，因而易被誤診或漏診。因此，應引起注意。
病因
此種骨刺體積大小不一以中、小者為多，矢狀徑多小於5mm。由於椎體前方為疏鬆的結締組織和富於彈性的食管，緩衝間隙較大因此一般不至於出現症狀，但如果出現下列情況時則易引起壓迫。
1.骨刺過大 如骨刺過大(作者遇到超過1.5cm者)並超過椎體前間隙及食管本身所承受的緩衝與代償能力時則可出現食管受壓症狀。
2.骨刺生成迅速 如因外傷等因素致使椎體前緣骨刺迅速形成，其長度雖較前者為小，但由於該處軟組織來不及適應與代償則致使局部平衡失調而易出現症狀。
3.食管異常 臨床上可遇到僅有4～5mm長的骨刺即表現吞咽障礙症狀的病例這主要是由於食管本身可能有炎症存在(或食管周圍炎)，當然也與患者本人的精神因素食管的活動度及局部反應程度等有直接關係
4.解剖部位特點 症狀出現與否及出現早晚程度等與食管的節段有密切關係。在環狀軟骨(相當於第6頸椎處)與膈膜部的食管較為固定，因此較小的骨刺即可引起症狀。
5.體位影響 當頸椎處於仰位時由於食管同時被拉緊因而易使食物通過發生障礙；而屈頸位時食管處於鬆弛狀態，因而易為食物所通過。
症狀
臨床表現：
1.吞咽障礙 早期主要為吞服硬質食物時有困難感及食後胸骨後的異常感(燒灼刺痛等)，漸而影響吞服軟食與流質飲食其吞咽障礙的程度可分為：
(1)輕度：為早期症狀，表現為仰頸時吞咽困難，屈頸時則消失。
(2)中度：指可吞服軟食或流質飲食者，較多見且來就診者較多
(3)重者：僅可進食水湯但少見。
2.其他頸椎病症狀 單純的食管壓迫型頸椎病患者少見，約80%的病例尚伴有脊髓脊神經根或椎動脈受壓症狀。因此應對其進行全面檢查以發現其他症狀
併發症：
可出現吞咽障礙。
診斷：
1.吞咽困難 早期懼怕吞咽較乾燥的食物頸前屈時症狀較輕仰伸時加重
2.影像學檢查 包括X線平片及鋇餐檢查等，均可顯示椎節前方有骨贅形成，並壓迫食管引起痙攣與狹窄征，必要時可行MRI等檢查
3.應除外其他疾患 指食管癌賁門痙攣胃十二指腸潰瘍、癔症和食管憩室等疾患必要時可採用MRI或纖維食管鏡檢查。但應注意：在有骨刺情況下行纖維食管鏡檢查有發生食管穿孔的危險(有文獻報導)：在纖維食管鏡插入過程中頸部不宜過伸以防引起脊髓過伸性損傷。
鑑別診斷：
1.食管炎 原發性少見多由於吞咽時被魚刺、肉骨等刺傷所致，因此易與因椎體前緣骨刺壓迫者相鑑別對個別原因不清、診斷困難者，可在拍攝頸椎X線平片時吞服鋇劑以判定食管受阻原因
2.食管癌 發病緩慢，以老年人多見，因而易與食管壓迫型頸椎病相混淆。行X線鋇餐檢查及纖維食管鏡檢查易於確診。
檢查
1.X線平片檢查 顯示椎體前緣有骨刺形成典型者呈鳥嘴狀(圖1)其好發部位以頸5～6最多次為頸6～7及頸4～5椎節約半數病例其食管受壓範圍可達2個椎間隙。
2.鋇餐檢查 在鋇餐吞服透視下(或攝片)可清晰地顯示食管狹窄的部位與程度食管的狹窄程度除與骨贅的大小成正比外，且與頸椎的體位有關。當屈頸時，食管處於鬆弛狀態鋇劑容易通過，輕型者甚至不顯示狹窄；但仰頸時由於食管處於緊張與被拉長狀態以致使鋇劑通過障礙程度加劇(圖2)。
3.MRI及CT檢查 均可顯示椎節局部的病理改變包括椎節前後骨刺生成情況及對食管的影響等。
食管壓迫型頸椎病 圖1
食管壓迫型頸椎病 圖2治療
1.以保守療法為主 包括頸部制動控制飲食(給以軟食或流質飲食)避免各種刺激性較大的食物及各種對症療法對有低熱、懷疑有食管周圍炎者，可給予廣譜抗生素。
2.伴有其他類型頸椎病需手術治療者 可在術中將椎間隙前方骨贅一併切除。
3.單純型經保守療法無效者 可考慮行手術切除但對老年患者施術應注意其全身狀況及術後處理文獻中曾有一例老年患者骨刺切除術後第3天 因咽喉處分泌物排出困難引起窒息並繼發心室纖維性顫動經搶救無效死亡的報導。
