顴骨的位置及其功能:
顴弓位於顱面骨的兩側,呈向外的弓形,上緣較銳利,易於捫及。顴骨共有四個突起,分別是:額蝶突,頜突,顳突和眶突。它主要通過與鼻、顳部和頰的關係來影響面部美。
顴骨及顴弓是面中部的重要骨性支撐,是人體面形輪廓的重要構成部分。其生理功能主要有三個,一是保護作用,這兩個結構位於面部兩側最突出的部位,外力從側面打擊面部時,起到對上頜竇和顳肌,進而對顱骨外側壁的保護作用。第二個功能是構成面中部兩側的外形輪廓,其大小和形狀的不同在很大程度上影響著面部的外形輪廓和外觀,因此改變其形狀和凸度可明顯改變面部的外形。第三個功能是對深層的顳肌和淺層的皮膚起到分隔的作用。當我們吃東西的時候可以注意到兩側顳部在動,但不會注意到兩顴弓處的皮膚在動,其實顳肌走行於顴弓的下面。當各種原因引起顴弓缺失時就會在吃東西的時候注意到外耳道前方的皮膚由其深層的顳肌帶動在活動。
解剖結構:
顴骨:
顴骨是面顱骨之一,是人面部重要的部位,位於面中部前面,眼眶的外下方,菱形,形成面頰部的骨性突起。顴骨共有四個突起,分別是:額蝶突,頜突,顳突和眶突。顴骨的顳突向後接顳骨的顴突,構成顴弓。
顴骨成對,位於眶的外下方,呈菱形,形成面頰部的骨性突起。顴骨構成眶的外下壁。顴骨有四個突,即上頜突、額突、眶突和顳突,通過這些突起與相應的骨相連結。顳突向後接顳骨的顴突,形成顴弓。
與顴骨相關的疾病及其臨床治療:
顴骨顴弓骨折:
顴骨顴弓骨折是最常見的面中部骨折之一,在頜面部骨折高居第二位。顴骨顴弓骨折常引起患者張口、咀嚼等功能障礙,並伴有嚴重的顴面部畸形,進而造成患者心理和生理的雙重問題。隨著堅固內固定技術的發展,手術已經成為顴骨顴弓骨折的理想治療方法。外科導航技術的出現為顴骨顴弓骨折提供了一種新的輔助治療方法。
顴骨顴弓骨折及其傳統治療:
顴骨顴弓是面側部最突出的部分,易受外力撞擊而發生骨折。顴骨與上頜骨、顳骨、額骨及蝶骨相連線,其中與上頜骨的連線面積最大。顴骨骨體堅硬,本身不易發生骨折,骨折主要發生於相鄰骨連線處,並常伴有鄰近骨的損傷。臨床上常表現為顴面部塌陷畸形、張口受限、復視、神經症狀等。一般可根據病史、臨床特點及影像學檢查而明確診斷。
顴骨顴弓所處的位置極其顯要,因而常引起面部容貌的嚴重破壞。顴骨顴弓骨折的復位對面容恢復具有重要意義。隨著堅固內固定技術的發展,手術已經成為顴骨顴弓骨折的首選治療方式。在手術中,術者需認真檢查骨塊位置,實施精確復位,方可獲得理想的治療效果。為實現精確復位,在臨床實踐中提出了顴骨顴弓骨折的原則,如:保證眶外緣、顴牙槽嵴、顴弓和眶下緣4點中至少3點獲得解剖復位;複雜骨折可考慮實施蝶骨大翼區復位固定等。臨床實踐表明,遵循上述原則,對簡單的新鮮顴骨顴弓骨折多可獲得理想的復位效果。然而,對於嚴重的粉碎性骨折或陳舊性骨折,由於復位參考點多已喪失,難以獲得復位依據,復位過程又缺乏咬合引導,骨折斷端的精確復位難度極大,此時只能依靠術者的臨床經驗實施手術,治療效果常不理想,術後常出現顴面部不對稱畸形,進而帶來心理障礙等一系列問題。這已成為顴骨顴弓骨折的臨床難題之一,也是國內外學者的研究熱點。