原因
感染
急性支氣管炎理化因素
吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等)等可以引起氣管-支氣管黏膜的急性炎症。
變態反應
引起氣管和支氣管變態反應的常見變應原包括花粉、有機粉塵、細菌蛋白質、真菌孢子以及在肺內移行的鉤蟲、蛔蟲的幼蟲。
病理生理
急性支氣管炎支氣管纖毛,巨噬細胞和淋巴管的防禦功能障礙,細菌得以侵犯正常時無菌的支氣管,繼而細胞碎片以及粘液膿性分泌物積聚.
咳嗽對於排除支氣管分泌物是必需的.支氣管壁水腫,分泌物瀦留以及某些病人的支氣管平滑肌痙攣,可致氣道阻塞.
症狀
急性支氣管炎無合併症的急性支氣管炎幾乎無肺部體徵.可能聞及散在的高音調或低音調乾囉音,偶然在肺底部聞及捻發音或濕音.尤其在咳嗽後,常可聞及哮鳴音.持續存在的胸部局部體徵提示支氣管肺炎的發生.嚴重併發症通常僅見於有基礎慢性呼吸道疾病的病人.這些病人的急性支氣管炎可致嚴重的血氣異常(急性呼吸衰竭).
診斷
通常根據症狀和體徵作出診斷,但如果病情嚴重或遷延,有指征作胸部X線檢查以排除其他疾病或合併症.當存在嚴重的基礎慢性呼吸道疾病時,應監測動脈血氣分析.對抗生素治療無效或有特殊情況(如免疫抑制)的病人,應作痰革蘭氏染色和培養,以明確致病菌.治療
藥物治療
西醫
急性支氣管炎如伴有COPD,出現膿痰或持續高熱和病情較重時,應使用抗生素.對多數成年病人,口服四環素或氨苄青黴素250mg每6小時1次,是有效的首選藥物,替代治療可選TMP-SMX160/800mg口服每日2次.<8歲的兒童忌用四環素,可予阿莫西林每日40mg/kg,分3次口服.當症狀持續或復發,或病情異常嚴重時,應作痰塗片和培養.然後根據優勢病原菌及其藥物敏感試驗選擇抗生素.如致病原為肺炎支原體或肺炎衣原體,可予紅黴素250~500mg口服每日4次.在流感病毒A流行期間,可考慮用鹽酸金剛乙胺治療.
中醫
1、杏仁、蘇葉、法夏、茯苓各6克，前胡、桔梗、甘草各5克，枳殼、橘紅各3克，生薑2片，大棗3枚，清水煎服。咳重加百部5克，冬季無汗加麻黃3克，若發熱重、出汗加生石膏10克，同煎服。
2、桑花15克，連翹、桑葉、菊花各10克，前胡、百部、桔梗、牛蒡子各6克，杏仁、薄荷、甘草各5克，蘆根12克，清水煎服。發熱重的加黃芩、知母各5克，生石膏10克;咳重痰多加全栝蔞10克，川貝5克同煎。
對症處理
①發熱時可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。②咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清25mg，每日3次。
③痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平16mg，每日3次。
④伴哮喘時可口服氯茶鹼0.1～0.2g或舒喘靈2～4mg，每日3次。
預防
急性支氣管炎2、在疾病發生前套用流感疫苗。流感疫苗經鼻腔噴霧的方法進行免疫，有降低流感發病率的效果。考慮到流感病毒株常發生變異，最好選當時當地的流行毒株製成疫苗，可取得較好的免疫效果。
3、藥物預防：用食醋消毒法預防：在流感流行期間，幼稚園按每立方米空間用2～10ml食醋，用文火煎熏1小時，揮發到空氣中的食醋分子有殺滅多種病毒的作用，從而控制或切斷流感的流行。
抗病毒製劑的套用：鹽酸嗎啉月瓜，每次3～4mg/kg，每日3次，對預防A型流感效果較好;金剛烷胺2～3mg/kg·次，日2次，連續服用6～10日，對易感者有預防效果;三氮唑核苷，為新合成抗病毒製劑，具有抗病毒譜廣，毒性小，作用強的特點，可遵醫囑預防性套用;干擾素，具有廣譜抗病毒作用，對預防和早期治療病毒性上感均有一定效果。
口服維生素C預防：每次100mg，每日3次，有預防普通感冒的作用。
飲食
風寒束肺形[臨床表現]咳嗽、痰白而稀，或見惡寒發熱、無汗、頭痛、身痛、鼻塞流清涕，苔薄白，脈浮緊。
[食療藥膳]
1、紫蘇粥：白朮30克，粳米100克，如常法煮粥，趁熱時加紫蘇葉10--15克，熱服。
2、醋豆腐方：醋50毫升，豆腐300克，植物油30克，蔥花少許。將油燒熟後倒入蔥花，加少許鹽，而後倒入豆腐，將豆腐壓成泥狀後翻炒，加醋，再加少許水繼續翻炒，起鍋趁熱當菜吃。
3、雞蛋生薑方：雞蛋1枚，生薑12克。將雞蛋打碎，生薑切碎，然後兩味攪勻，炒熟吃，每日2次。
風熱犯肺型
[臨床表現]咳嗽、咯痰黃稠，或見發熱、微惡風寒、口乾咽痛、鼻塞流黃濁涕，舌尖紅，苔藻白乾或薄黃，脈浮數。
[食療藥膳]
1、橄欖煲蘿蔔：青橄欖250克，白蘿蔔500-1000克，煎湯代茶，分多次飲用。
2、蘿蔔汁燉麥芽糖：用新鮮白蘿蔔適量，洗淨搗爛，榨汁l碗，加入麥芽糖，置蒸鍋內隔水燉15--20分鐘。每日分數次，隨量熱飲，連用3—5日。
3、雞蛋魚腥草方：雞蛋1枚，魚腥草30克，將魚腥草濃煎取汁，用滾沸的藥汁沖雞蛋1枚，溫服，每日1次。
4、苡仁蘆根粥：生苡仁60克，鮮蘆根30克，白米60克，煮粥服食。
護理
一般護理
1、休息、保暖、多飲水。病人應休息至體溫正常.發熱期間應鼓勵病人喝水(達3~4L/d).2、全身套用磺胺類或青黴素類等抗生素。
小兒護理
1.室內保持空氣新鮮，適當通風換氣，但避免對流風，以免病兒再次受涼。2.須經常協助病兒變換體位，輕輕拍打背部，使痰液易於排出。
3.發熱時要注意臥床休息，選用物理降溫或饕物降溫。
